Приложение 6. Форма бланка проведенного химического анализа

Приложение 6

     Форма бланка проведенного химического анализа

          Анализ N                          от "__" ____________ 198   г.

     по санитарно-химическому контролю резины

     марки ____________________, предназначенной для ____________________

     _________________________ по разрешению МЗ СССР N __________________

     Образец _______________________

               (пластина, изделие)

     Дата поступления ___________________________________________________

     Режим вулканизации _________________________________________________

     Условия эксплуатации изделий:

     Температура эксплуатации, °С _______________________________________

     Соотношение поверхности резины к объему рабочей среды в

     течение 1 часа _____________________________________________________

     Давление, МПа ______________________________________________________

     Особые условия обработки изделия перед эксплуатацией _______________

     ____________________________________________________________________

Результаты санитарно-химического контроля

Модельная среда	Условия приготовления вытяжек				Содержание компонентов, мг/л
		Т°С		Экспозиция, час	каптакс	тиурам
	мл	заливания	настаивания

Заключение: приведенные показатели (не) соответствуют ДКМ

     Анализ проведен т.                        по инструкции N ___________

                     (сотрудник)

Зав. лаб.