Приложение N 19. Акт технического состояния материальных ценностей

Приложение N 19
к Порядку учета и списания вещевого
имущества в учреждениях, организациях и органах
уголовно-исполнительной системы

                                                                        УТВЕРЖДАЮ

                                                      Начальник ________________________________________

                                                                 (наименование учреждения и органа УИС)

                                                      __________________________________________________

                                                                   (специальное звание)

                                                      ________________ _________________________________

                                                           (подпись)           (инициалы, фамилия)

                                                      М.П. "___" ________________ 20___ г.

                                                   АКТ

                              технического состояния материальных ценностей

 " ___" ______________ 20__ г. г. _________________________________

 Комиссия в составе:

 Председатель: _________________________________________________________________________________________

                                 (должность, специальное звание, инициалы, фамилия)

 Члены комиссии: _______________________________________________________________________________________

                                 (должность, специальное звание, инициалы, фамилия)

                 _______________________________________________________________________________________

                                 (должность, специальное звание, инициалы, фамилия)

 Произвела осмотр ______________________________________________________________________________________

 1. Тип ________________________________________________________________________________________________

 2. Заводской номер ____________________________________________________________________________________

 3. Дата выпуска _______________________________________________________________________________________

 4. Назначенный ресурс (часов) _________________________________________________________________________

 5. Назначенный срок службы (лет) ______________________________________________________________________

 6. Наработка с начала эксплуатации (часов) ____________________________________________________________

 7. Количество ремонтов ________________________________________________________________________________

 8. Дата последнего ремонта ____________________________________________________________________________

 9. Межремонтный ресурс (часов) ________________________________________________________________________

 10. Межремонтный срок службы (лет) ____________________________________________________________________

 11. Пробег (наработка) после капитального ремонта _____________________________________________________

 12. Дата консервации __________________________________________________________________________________

 13. Остаток назначенного ресурса (час, %) _____________________________________________________________

 14. Остаток назначенного срока службы (лет) ___________________________________________________________

 15. Остаток межремонтного ресурса (час, %) ____________________________________________________________

 16. Остаток межремонтного срока службы (лет) __________________________________________________________

 Вывод комиссии: относятся к  _______________________  категории,  технически  исправны   (неисправны) и

 подлежат реализации.

 Председатель: _________________________________________________________________________________________

                                (должность, специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)

 Члены комиссии: _______________________________________________________________________________________

                                (должность, специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)

                 _______________________________________________________________________________________

                                (должность, специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)

 Заключение старшего начальника ________________________________________________________________________

                                      (должность, специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)

 "___" ______________ 20__ г.