Приложение 5. Свидетельство о прохождении специального первоначального обучения

Приложение 5

СВИДЕТЕЛЬСТВО N ___
о прохождении специального первоначального обучения

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Звание и должность ______________________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Служба в Вооруженных Силах ______________________________________________

                                           (должность, звание)

Место работы ____________________________________________________________

Стаж работы ________________________________________ (дата, номер приказа

о  назначении  на  должность,  дата  заключения  контракта,  установления

испытательного срока)

1. Индивидуальное обучение по месту службы

с ________________ 200 ____ г. по _________________ 200 ____ г.

прошел курс индивидуального обучения для работы в должности _____________

_____________________ и успешно сдал зачеты.

_________________________________________________________________________

 (краткая характеристика сотрудника, составленная на основе результатов

                       его индивидуального обучения)

Начальник _________________                               _______________

               (Ф.И.О.)                                   (дата, подпись)

МП

Приказом __________________ от _____________ 200 ___ г.

               (наименование органа)

N _______________ допущен к ведению основных (главных) действий при пожаре, проведении АСР за исключением работ на высотах, в средствах индивидуальной защиты органов дыхания, с электроустановками пожарных и аварийно-спасательных автомобилей и прицепов.

      Начальник         _________________                 _______________

      (Ф.И.О.)                                            (дата, подпись)

МП

2. Курсовое обучение __________________________ (наименование учебного центра, пункта) осуществлялось с _________________ по _______________ 200___ года.

2.1. Оценка и замечания по результату обучения по программе курсового обучения:

N	Наименование дисциплины	Количество часов	Оценка

ХАРАКТЕРИСТИКА

(отношение к учебе, дисциплина и т.д., рекомендации по дальнейшему использованию по службе, недостатки в усвоении учебного материала)

_____________________________________________________________________

Начальник               _________________                ________________

                           (Ф.,И.,О.)                     (дата, подпись)

МП

3. Стажировка в занимаемой должности по месту службы проводилась

с ________________ 200__ года по ________________ 200__ года

________________________________________________________________

(краткая характеристика сотрудника, составленная на основе результатов его стажировки).

Заключение о допуске сотрудника к самостоятельному выполнению служебных обязанностей ____________________________________________

Начальник               _________________                ________________

                           (Ф.И.О.)                      (дата, подпись)

МП

С содержанием Свидетельства о прохождении специального первоначального обучения ознакомился

          _________________                      ________________

              (Ф.И.О.)                           (дата, подпись)