Приложение N 3. Акт о передаче списка досрочно проголосовавших избирателей с приобщенными к нему заявлениями избирателей о досрочном голосовании и конвертов с бюллетенями досрочно проголосовавших избирателей

Приложение N 3
к Методическим рекомендациям
о порядке проведения досрочного
голосования в помещениях комиссий
на выборах в органы государственной
власти субъектов Российской Федерации,
органы местного самоуправления,
референдуме субъекта Российской Федерации,
местном референдуме

__________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
_______________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии, составившей список досрочно проголосовавших избирателей)

АКТ
о передаче списка досрочно проголосовавших избирателей с приобщенными к нему заявлениями избирателей о досрочном голосовании и конвертов с бюллетенями досрочно проголосовавших избирателей

от "____" __________ 20____ года
_____ час. _____ мин.

___________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии, составившей список досрочно проголосовавших избирателей)

передала, а участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____ приняла:

1. Список досрочно проголосовавших избирателей по избирательному участку N ___ на ____ листах.

2. Заявления избирателей о досрочном голосовании в количестве ____ шт.

3. Конверты с бюллетенями досрочно проголосовавших избирателей, в количестве ___ шт.

Председатель (заместитель председателя, секретарь) ТИК (ИКМО, ОИК)	_________________	__________________
	подпись	инициалы, фамилия
МП
Члены ТИК (ИКМО, ОИК)	_________________	__________________
	подпись	инициалы, фамилия
	_________________	__________________
	подпись	инициалы, фамилия
Председатель (заместитель председателя, секретарь) УИК избирательного участка N ___________	__________________	___________________
	подпись	инициалы, фамилия
МП
Члены УИК	__________________	___________________
	подпись	инициалы, фамилия
	__________________	___________________
	подпись	инициалы, фамилия