Приложение N 1. Объяснение гражданского служащего, в отношении которого или по письменному заявлению которого проводится служебная проверка

Приложение N 1
к Положению

ОБРАЗЕЦ

                               _________________________________________

                                 (должность, фамилия и инициалы лица,

                                   назначившего служебную проверку)

                                 ОБЪЯСНЕНИЕ

"__"_______20__г.

Я, _____________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_____________________

дата рождения

________________________________________________________________________

место рождения

________________________________________________________________________

место службы (работы) и номер служебного (рабочего) телефона

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

должность

________________________________________________________________________

классный чин

________________________________________________________________________

по существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(содержание вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

             (подпись, фамилия и инициалы)