Приложение N 6. Форма прекращения учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 6
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного банка
данных о детях, оставшихся без
попечения родителей

Форма

Прекращение учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей*

_________________________________________________________________________

                        (орган опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

                               (номер анкеты)

Сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________

Дата рождения____________________________________________________________

                             (число, месяц, год)

Причина прекращения учета сведений ______________________________________

Дата прекращения учета сведений__________________________________________

Реквизиты документов, устанавливающих  основания для прекращения    учета

сведений о ребенке

_________________________________________________________________________

Сведения о гражданах, принявших ребенка на воспитание в семью:

_____________________________________ _____________ _____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) дата рождения      гражданство

_____________________________________ _____________ _____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) дата рождения      гражданство

Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекунами (попечителями)_______

_________________________________________________________________________

Новые фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка_______________________

Новая дата рождения ребенка _____________________________________________

Наименование органа (организации),  взявшего обязательство   осуществлять

контроль за условиями жизни и воспитания ребенка:_______________________,

                                                      (полностью)

его адрес________________________________________________________________

Наименование компетентного органа (организации), взявшего обязательство

предоставлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка**:__________,

                                                              (полностью)

его адрес_______________________________________________________________.

Дополнительная информация _______________________________________________

Дата передачи изменений _________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

Сотрудник органа опеки и

попечительства           ________________ _______________________________

                               (подпись)               (Ф.И.О.)

                                                         М.П.

______________________________

* Заполняется органом опеки и попечительства.

** В случае усыновления ребенка иностранными гражданами.