Приложение N 9
к Правилам
Журнал
регистрации проведения медицинских освидетельствований лиц, подвергнутых административному аресту
(Левая сторона разворота журнала)
N п/п |
Дата и время поступления лица, подвергнутого административному аресту, в место отбывания административного ареста |
Ф.И.О., дата рождения |
Дата и время проведения медицинского освидетельствования |
Сведения, полученные при медицинском освидетельствовании |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
(Правая сторона разворота журнала)
Заключение медицинского освидетельствования |
ФИО лица, проводившего медицинское освидетельствование |
Осмотр бригадой СМП |
||
Время вызова и прибытия бригады, номер наряда |
Результат осмотра (направление на лечение в стационарных условиях) |
Рекомендации |
||
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |