Приложение. Пример реализации методических рекомендаций

Приложение

Пример реализации методических рекомендаций

1. Расчет показателей смертности в динамике на примере Пермского края за 1998-2008 гг.

Используя данные по численности населения и количеству умерших от всех причин по Пермскому краю, приведенных в табл. 2, рассчитываются коэффициенты смертности (табл. 3).

Таблица 2

Численность населения и количество умерших от всех причин в Пермском крае за 1998-2008 гг.

Год	Количество умерших				Численность населения
	Город		Село		Город		Село
	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М
1998	14 040	15 118	5 236	5 334	1 185 368	1 066 527	375 443	342 372
1999	15 348	16 987	5 597	5 947	1 173 707	1 054 375	380 995	347 445
2000	15 481	18 351	5 998	6 508	1 160 706	1 039 565	387 329	353 105
2001	15 802	18 443	6 013	6 624	1 154 966	1 032 306	385 459	351 002
2002	16 800	19 805	6 612	7 586	1 148 724	1 023 235	383 106	348 630
2003	16 599	20 027	6 743	7 895	1 143 380	953 977	357 965	335 714
2004	15 930	19 187	6 271	7 697	1 136 937	944 962	355 315	332 591
2005	15 842	19 363	6 339	7 857	1 126 404	932 179	356 705	332 945
2006	14 824	17 295	5 935	7 050	1 121 245	925 363	354 049	330 235
2007	14 520	16 114	5 614	6 470	1 117 266	920 891	351 881	328 189
2008	14 309	15 945	5 466	6 442	1 117 266	920 891	351 881	328 189

Таблица 3

Показатели смертности населения Пермского края

Год	Коэффициенты смертности
	Город			Село			Все население
	Ж	М	Всего	Ж	М	Всего	Ж	М	Всего
1998	11,8	14,2	12,9	13,9	15,6	14,7	12,3	14,5	13,4
1999	13,1	16,1	14,5	14,7	17,1	15,8	13,5	16,4	14,8
2000	13,3	17,7	15,4	15,5	18,4	16,9	13,9	17,8	15,8
2001	13,7	17,9	15,7	15,6	18,9	17,2	14,2	18,1	16,0
2002	14,6	19,4	16,9	17,3	21,8	19,4	15,3	20,0	17,5
2003	14,5	21,0	17,5	18,8	23,5	21,1	15,5	21,7	18,4
2004	14,0	20,3	16,9	17,6	23,1	20,3	14,9	21,0	17,7
2005	14,1	20,8	17,1	17,8	23,6	20,6	15,0	21,5	18,0
2006	13,2	18,7	15,7	16,8	21,3	19,0	14,1	19,4	16,5
2007	13,0	17,5	15,0	16,0	19,7	17,8	13,7	18,1	15,7
2008	12,8	17,3	14,8	15,5	19,6	17,5	13,5	17,9	15,5

На основании рассчитанных коэффициентов смертности строятся графики динамики изменения смертности в зависимости от пола (рис. 1) и типа населения (рис. 2).

На графиках наглядно представлена динамика изменения показателя смертности.

2. Расчет показателей смертности с учетом половозрастной структуры населения на примере Пермского края за 2008 год.

Используя данные по численности населения и количеству умерших от всех причин по Пермскому краю за 2008 год, приведенных в табл. 4, рассчитываются повозрастные коэффициенты смертности (табл. 5).

Таблица 4

Численность населения и количество умерших от всех причин в Пермском крае за 2008 год в зависимости от возрастной группы

Возрастная группа	Количество умерших				Численность населения
	Город		Село		Город		Село
	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М
До 1 года	101	126	51	74	11 077	11 759	4 826	5 009
1 год	11	8	5	6	10 266	11 063	4 145	4 380
2 года	5	8	3	5	10 214	11 015	4 011	4 288
3 года	7	5	5	3	10 911	11 645	4 151	4 373
4 года	5	5	1	3	10 854	11 774	4 089	4 339
От 5 до 9 лет	10	22	2	10	47 853	49 736	19 008	19 909
От 10 до 14 лет	11	23	3	12	46 430	48 485	20 066	20 743
От 15 до 19	43	96	25	78	70 782	71 198	29 557	30 508
От 20 до 24	103	272	26	173	98 170	92 944	28 430	32 167
От 25 до 29	153	495	55	212	86 007	80 843	21673	23 557
От 30 до 34	189	676	74	257	85 261	80 437	21 983	23 324
От 35 до 39	203	608	98	262	73 652	68 849	21 203	22 137
От 40 до 44	239	730	100	329	70 738	63 025	23 032	24 258
От 45 до 49	439	1 152	193	605	88 843	74 042	28 426	29 488
От 50 до 54	626	1 532	242	714	89 527	68 171	26 219	25 847
От 55 до 59	954	1 842	314	728	81 923	59 837	21 815	19 898
От 60 до 64	679	1 343	248	431	43 416	29 023	10 168	8 262
От 65 до 69	1 154	1 608	450	667	57 554	31 616	16 304	9 817
70 лет и старше	9 304	5 018	3 549	1 814	123 788	45 429	42 775	15 885
Всё население	14 309	15 945	5 466	6 442	1 117 266	920 891	351 881	328189

Таблица 5

Повозрастные коэффициенты смертности Пермского края за 2008 г.

Возрастная группа	Коэффициенты смертности
	Город			Село			Все население
	Ж	М	Всего	Ж	М	Всего	Ж	М	Всего
До 1 года	9,1	10,7	9,9	10,6	14,8	12,7	9,6	11,9	10,8
1 год	1,1	0,7	0,9	1,2	1,4	1,3	1,1	0,9	1,0
2 года	0,5	0,7	0,6	0,7	1,2	1,0	0,6	0,8	0,7
3 года	0,6	0,4	0,5	1,2	0,7	0,9	0,8	0,5	0,6
4 года	0,5	0,4	0,4	0,2	0,7	0,5	0,4	0,5	0,5
От 5 до 9 лет	0,2	0,4	0,3	0,1	0,5	0,3	0,2	0,5	0,3
От 10 до 14 лет	0,2	0,5	0,4	0,1	0,6	0,4	0,2	0,5	0,4
От 15 до 19	0,6	1,3	1,0	0,8	2,6	1,7	0,7	1,7	1,2
От 20 до 24	1,0	2,9	2,0	0,9	5,4	3,3	1,0	3,6	2,3
От 25 до 29	1,8	6,1	3,9	2,5	9,0	5,9	1,9	6,8	4,3
От 30 до 34	2,2	8,4	5,2	3,4	11,0	7,3	2,5	9,0	5,7
От 35 до 39	2,8	8,8	5,7	4,6	11,8	8,3	3,2	9,6	6,3
От 40 до 44	3,4	11,6	7,2	4,3	13,6	9,1	3,6	12,1	7,7
От 45 до 49	4,9	15,6	9,8	6,8	20,5	13,8	5,4	17,0	10,8
От 50 до 54	7,0	22,5	13,7	9,2	27,6	18,4	7,5	23,9	14,8
От 55 до 59	11,6	30,8	19,7	14,4	36,6	25,0	12,2	32,2	20,9
От 60 до 64	15,6	46,3	27,9	24,4	52,2	36,8	17,3	47,6	29,7
От 65 до 69	20,1	50,9	31,0	27,6	67,9	42,8	21,7	54,9	33,6
70 лет и старше	75,2	110,5	84,6	83,0	114,2	91,4	77,2	111,4	86,4
Вес население	12,8	17,3	14,8	15,5	19,6	17,5	13,5	17,9	15,5

На основании рассчитанных коэффициентов смертности строятся графики возрастной структуры смертности в зависимости от пола (рис. 3) и типа населения (рис. 4).

3. Расчет показателей смертности с учетом причины смерти на примере Пермского края за 2008 год.

Используя данные по численности населения и количеству умерших от различных причин по Пермскому краю за 2008 год для взрослого населения, приведенных в табл. 6, рассчитываются коэффициенты смертности (табл. 7).

Таблица 6

Численность взрослого населения и количество умерших от основных причин в Пермском крае за 2008 г.

Причина смерти	Количество умерших				Численность населения
	Город		Село		Город		Село
	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М
Всего умерших от всех причин	1 952	7 307	788	3 280	592 198	588 148	170 966	200 676
Травмы и отравления	572	2 618	260	1 359	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни системы кровообращения	540	2 399	198	983	592 198	588 148	170 966	200 676
Новообразования	362	715	94	255	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни органов пищеварения	205	526	102	178	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни органов дыхания	71	401	30	208	592 198	588 148	170 966	200 676
Инфекционные и паразитарные болезни	84	318	29	144	592 198	588 148	170 966	200 676
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	26	132	13	70	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни нервной системы	31	99	26	47	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни мочеполовой системы	19	22	10	11	592 198	588 148	170 966	200 676
Психические расстройства	6	35	4	7	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни эндокринной системы	6	20	4	5	592 198	588 148	170 966	200 676
Врожденные аномалии	4	5	6	4	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни костно-мышечной системы	7	2	5	4	592 198	588 148	170 966	200 676
Осложнения беременности и родов	6	0	5	0	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни крови и кроветворных органов	2	2	1	3	592 198	588 148	170 966	200 676
Болезни уха и сосцевидного отростка	0	1	0	1	592 198	588 148	170 966	200 676
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0	0	0	0	592 198	588 148	170 966	200 676

Таблица 7

Коэффициенты смертности взрослого населения от основных причин в Пермском крае за 2008 г.

Причина смерти	Коэффициенты смертности
	Город			Село			Все население
	Ж	М	Всего	Ж	М	Всего	Ж	М	Всего
Всего умерших от всех причин	3,3	12,4	7,8	4,6	16,3	10,9	3,6	13,4	8,6
Травмы и отравления	1,0	4,5	2,7	1,5	6,8	4,4	1,1	5,0	3,1
Болезни системы кровообращения	0,9	4,1	2,5	1,2	4,9	3,2	1,0	4,3	2,7
Новообразования	0,6	1,2	0,9	0,5	1,3	0,9	0,6	1,2	0,9
Болезни органов пищеварения	0,3	0,9	0,6	0,6	0,9	0,8	0,4	0,9	0,7
Болезни органов дыхания	0,1	0,7	0,4	0,2	1,0	0,6	0,1	0,8	0,5
Инфекционные и паразитарные болезни	0,1	0,5	0,3	0,2	0,7	0,5	0,1	0,6	0,4
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	0,0	0,2	0,1	0,1	0,3	0,2	0,1	0,3	0,2
Болезни нервной системы	0,1	0,2	0,1	0,2	0,2	0,2	0,1	0,2	0,1
Болезни мочеполовой системы	0,0	0,0	0,0	0,1	0,1	0,1	0,0	0,0	0,0
Психические расстройства	0,0	0,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,1	0,0
Болезни эндокринной системы	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Врожденные аномалии	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Болезни костно-мышечной системы	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Осложнения беременности и родов	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Болезни крови и кроветворных органов	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

На основании рассчитанных коэффициентов смертности строится график структуры смертности (рис. 5).

График помогает оценить влияние основных групп патологий на уровень смертности. Наибольшие вклады в общий уровень смертности вносят классы "травмы и отравления" и "болезни системы кровообращения".

4. Расчет ожидаемой продолжительности жизни на примере Республики Удмуртия в 2008 году представлен в табл. 8.

Таблица 8

Пример расчета ОПЖ в Республике Удмуртия за 2008 г.

h	Возр. группа		D	N	S
1	2		3	4	5		6		7	8		9		10		11
1	До 1 года		177	19507	0,009		0,009		100000,0	903,3		99548,4		6653734,9		66,54
1	1 год		12	17231	0,001		0,001		99096,7	69,0		99062,2		6554186,6		66,14
1	2 года		11	16879	0,001		0,001		99027,7	64,5		98995,5		6455124,3		65,19
1	3 года		12	17842	0,001		0,001		98963,2	66,5		98930,0		6356128,8		64,23
1	4 года		10	17591	0,001		0,001		98896,7	56,2		98868,6		6257198,9		63,27
5	От 5 до 9		22	78674	0,000		0,001		98840,5	138,1		4938572		6158330,3		62,31
5	От 10 до 14		24	76853	0,000		0,002		98702,4	154,0		493127,0		5664473,1		57,39
5	От 15 до 19		123	119321	0,001		0,005		98548,4	506,6		491475,4		5171346,1		52,48
5	От 20 до 24		287	141554	0,002		0,010		98041,8	988,9		487736,7		4679870,7		47,73
5	От 25 до 29		382	121033	0,003		0,016		97052,9	1519,6		481465,6		4192134,0		43,19
5	От 30 до 34		496	114732	0,004		0,021		95533,3	2042,9		472559,6		3710668,4		38,84
5		От 35 до 39	560	99589		0,006		0,028	93490,5		2591,9		460972,6		3238108,9		34,64
5		От 40 до 44	750	105949		0,007		0,035	90898,6		3161,0		446590,2		2777136,2		30,55
5		От 45 до 49	1400	135235		0,010		0,050	87737,5		4425,9		427622,9		2330546,0		26,56
5		От 50 до 54	1692	123462		0,014		0,066	83311,6		5517,6		402764,2		1902923,1		22,84
5		От 55 до 59	1969	99077		0,020		0,095	77794,0		7358,5		370573,9		1500159,0		19,28
5		От 60 до 64	1309	46716		0,028		0,131	70435,5		9208,1		329157,5		1129585,0		16,04
5		От 65 до 69	2020	60326		0,033		0,154	61227,5		9438,8		282540,4		800427,6		13,07
20		70 и старше	10169	121165		0,084		0,000	51788,7		51788,7		517887,1		517887,1		10,00
		Всё население	21436	1532736		0,014

5. Пример расчета стандартизованных коэффициентов смертности.

Расчет общих и стандартизованных коэффициентов смертности для территорий Пермского края за 2008 г. представлен в табл. 9. В качестве стандарт-населения при вычислении прямой стандартизации используются население Пермского края и европейский стандарт населения. При вычислении косвенной стандартизации использовалось население Пермского края.

Таблица 9

Результаты расчетов и стандартизованных коэффициентов смертности по Пермскому краю за 2008 г.

Территория	Общий коэффициент смертности		Прямая стандартизация (стандарт Пермский край)		Косвенная стандартизация (стандарт Пермский край)		Прямая стандартизация (Европейский стандарт)
	оба пола	ранг	оба пола	ранг	оба пола	ранг	оба пола	ранг
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Пермский край	15,32	36	15,32		15,32		14,62
г. Александровск	19,22	12	18,66	12	18,59	12	17,82	13
г. Березники	14,72	43	15,01	44	14,96	44	14,30	45
г. Гремячинск	26,20	2	20,54	5	19,11	11	19,48	5
г. Губаха	21,83	5	20,17	7	20,20	5	19,13	7
г. Кизел	27,14	1	23,14	3	22,16	3	22,00	3
г. Краснокамск	16,49	29	15,91	36	15,92	35	15,23	35
г. Кудымкар	16,99	22	18,41	14	18,24	13	17,90	12
г. Кунгур	14,95	39	14,64	46	14,64	46	14,09	46
г. Лысьва	18,85	16	17,48	21	17,39	19	16,60	21
г. Пермь	12,88	51	12,73	52	12,71	52	12,18	52
г. Соликамск	14,40	45	15,63	38	15,59	38	14,72	38
г. Чайковский	12,84	53	14,11	47	13,91	47	13,49	47
г. Чусовой	18,89	15	17,54	20	17,31	20	16,85	19
р. Бардымский	19,36	11	16,98	26	16,78	26	16,10	28
р. Березовский	14,86	41	14,77	45	14,84	45	14,31	44
р. Большесосновский	17,56	20	17,65	18	17,44	18	17,26	17
р. Верещагинский	16,77	25	19,25	10	19,37	9	18,44	9
р. Гайнский	16,95	23	20,47	6	20,70	4	19,24	6
р. Горнозаводский	19,37	10	19,46	9	19,39	8	18,37	10
р. Добрянский	15,92	33	16,37	33	16,36	33	15,76	32
р. Еловский	17,07	21	16,99	25	16,86	25	16,20	25
р. Ильинский	19,05	13	17,00	24	16,91	24	16,10	27
р. Карагайский	15,43	35	16,61	31	16,65	30	15,51	33
р. Кишертский	19,62	8	16,81	28	16,67	29	16,06	29
р. Косинский	16,46	30	16,50	32	15,78	37	15,88	30
р. Кочевский	16,51	28	19,21	11	19,18	10	18,33	11
р. Красновишерский	16,66	27	16,82	27	16,77	27	16,35	24
р. Кудымкарский	24,78	3	24,96	2	23,76	2	24,24	2
р. Куединский	14,72	44	15,31	40	15,13	42	14,72	39
р. Кунгурский	14,92	40	15,21	42	15,11	43	14,66	41
р. Нытвенский	17,72	19	17,84	17	17,82	15	17,17	18
р. Октябрьский	16,10	32	16,71	30	16,75	28	15,85	31
р. Ординский	15,20	37	15,06	43	15,19	40	14,62	43
р. Осинский	16,68	26	17,60	19	17,55	16	16,57	22
р. Оханский	19,03	14	18,13	15	17,91	14	17,44	16
р. Очерский	16,35	31	15,81	37	15,85	36	14,87	36
р. Пермский	15,59	34	17,36	22	17,27	21	16,60	20
р. Сивинский	17,80	18	19,61	8	19,62	7	18,68	8
р. Соликамский	13,83	46	16,35	34	16,42	32	14,73	37
р. Суксунский	18,64	17	16,79	29	16,62	31	16,18	26
р. Уинский	16,86	24	15,36	39	15,33	39	14,68	40
р. Усольский	20,89	6	18,43	13	16,99	23	17,70	14
р. Частинский	14,74	42	16,32	35	16,28	34	15,46	34
р. Чердынский	14,97	38	17,29	23	17,20	22	16,41	23
р. Чернушинский	13,29	49	15,30	41	15,18	41	14,63	42
р. Юрлинский	22,72	4	26,28	1	26,48	1	24,72	1
р. Юсьвинский	19,67	7	17,95	16	17,45	17	17,46	15

Из табл. 9 видно, что в результате стандартизации идет перераспределение рангов по территориям. Например, по общему показателю смертности Юрлинский район на четвертом месте, а по стандартизованным показателям - на первом. То есть самая неблагоприятная обстановка в Юрлинском районе. Или наоборот, по величине общего показателя смертности Кишертский район на 8 месте, а по стандартизированным на 28-29, т.е. на самом деле демографическая ситуация в этом районе лучше, чем мы могли бы сказать по общему показателю.

Используя европейскую стандартизацию, можно достоверно сравнивать полученные результаты с европейскими данными.

Следует помнить, что стандартизированные коэффициенты смертности в разных районах можно сравнивать, если стандартизация была проведена одинаковым способом и за стандарт-население бралось одно и то же население.

Таким образом, стандартизированные коэффициенты смертности позволяют учитывать возрастную структуру и повозрастные коэффициенты смертности.

6. Пример расчета потерь от преждевременной смертности в Республике Удмуртия в 2008 г. представлен в табл. 10. С точки зрения экономических потерь в качестве критического выбран возраст выхода на пенсию.

Таблица 10

Пример расчета потерь от преждевременной смертности в Республике Удмуртия в 2008 г.

Причина смерти	Случаи			Ущерб отн.		Ущерб абс.
	абс.	сл./1 000	ранг	лет на 1 сл.	ранг	лет	ранг
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего умерших от всех причин	5567	6,62		16,03		89216
Инфекционные и паразитарные болезни	218	0,26	6	18,46	4	4024	6
Болезни нервной системы	74	0,09	8	16,51	6	1222	8
Болезни системы кровообращения	1	0,00	14	3,00	15	3	15
Болезни органов дыхания	1357	1,61	2	12,53	11	17001	2
Болезни органов пищеварения	314	0,37	5	14,35	9	4507	5
Болезни костно-мышечной системы	650	0,77	3	14,23	10	9250	3
Болезни мочеполовой системы	10	0,01	11	17,00	5	170	12
Осложнения беременности и родов	28	0,03	9	11,04	12	309	10
Врожденные аномалии	6	0,01	12	26,33	2	158	13
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	6	0,01	12	29,67	1	178	11
Травмы и отравления	112	0,13	7	15,54	8	1741	7
Новообразования	2198	2,61	1	20,07	3	44114	1
Болезни крови и кроветворных органов	549	0,65	4	10,82	13	5942	4
Болезни эндокринной системы	1	0,00	14	8,00	14	8	14
Психические расстройства	20	0,02	10	16,25	7	325	9

7. Расчет резервов смертности представлен на примере 25 субъектов Российской Федерации за 2007 год. В качестве исследуемой территории был выбран Пермский край.

На рис. 6, 7 представлены возрастные распределения параметров, характеризующих резервы смертности, рассчитанные для Пермского края.

Из рис. 6 видно, что существует разница между возрастными коэффициентами смертности в Пермском крае и минимальным коэффициентом из наблюдаемой статистики. Это говорит о возможностях управленческих решений, направленных на уменьшение смертности.

Результаты расчетов абсолютных резервов смертности представлены на рис. 7.

Из графика повозрастных резервов общей смертности (рис. 7) виден экспоненциальный закон изменения от возраста. Аналогичная картина наблюдается и по основным причинам, а именно: смертности от болезней системы кровообращения, дыхательной системы, новообразований. Вместе с тем, резервы смертности от ряда других классов заболеваний, к примеру, травм и отравлений или болезней нервной системы, не имеют выраженной зависимости от возраста.

На основании расчетов для Пермского края были оценены резервы в ожидаемой продолжительности жизни, которые составили 10 лет.