Приложение N 4. Заявление о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица

Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

(с изменениями от 29 ноября 2016 г., 27 февраля 2019 г.)

Форма

                                    Федеральная служба по аккредитации

                                 Заявление

о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица

     1.__________________________________________________________________

          заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае, если

               имеется) сокращенное наименование, в том числе

                        фирменное наименование,

_________________________________________________________________________

  идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),

                              номер телефона,

_________________________________________________________________________

        адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-

              телекоммуникационной сети "Интернет" <*>

________________________________________________________________________.

  адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной

                          области аккредитации

     2. _________________________________________________________________

         заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и

                  (в случае, если имеется) отчество, данные

_________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального

                        лицевого счета в системе

_________________________________________________________________________

    обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер

                         налогоплательщика,

_________________________________________________________________________

   адрес места жительства, номер телефона, адрес электронной почты,

         наименование сайта в информационно-телекоммуникационной

                         сети "Интернет" <*>

     3.__________________________________________________________________

                       наименование аккредитованного лица

_________________________________________________________________________

    адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в реестре

                          аккредитованных лиц

     4.__________________________________________________________________

        уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных

         лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)

     5.__________________________________________________________________

          основание прохождения процедуры подтверждения компетентности

           аккредитованного лица - указание  на  конкретный пункт

 части 1 статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ

            "Об аккредитации в национальной системе аккредитации"

     6. Область аккредитации <**>.

     7. Указание   на   необходимость  вместе с  прохождением   процедуры

подтверждения компетентности аккредитованного лица  прохождения процедуры

расширения области аккредитации, актуализации области аккредитации <***>.

     8. Указание   на необходимость  внесения   изменений в   сведения об

аккредитованном  лице   после прохождения   аккредитованным лицом  оценки

соответствия      критериям      аккредитации      в    соответствии    с

пунктом 8 части 1 статьи 21 Федерального закона <****>.

     9. Сведения   о  результатах деятельности   аккредитованного лица за

отчетный период,   определяемый    в  соответствии   с частью 1 статьи 24

Федерального закона от 28 декабря 2013 г.   N 412-ФЗ   "Об аккредитации в

национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства  Российской

Федерации, 2013, N 52, ст. 6977;   2018, N 31,    ст. 4851),   по перечню

согласно пунктам  2-4   Положения о   составе   сведений    о результатах

деятельности аккредитованных лиц, об изменениях состава их работников и о

компетентности этих работников, об изменениях технической   оснащенности,

представляемых  аккредитованными   лицами   в   Федеральную   службу   по

аккредитации,    порядке и   сроках представления аккредитованными лицами

таких сведений  в  Федеральную  службу   по аккредитации,   утвержденного

приказом   Минэкономразвития    России    от 30 мая     2014 г.     N 329

(зарегистрирован Минюстом России 2 июля 2014 г., регистрационный N 32933)

с изменениями, внесенными приказом Минэкономразвития России от  29 ноября

2016 г.  N 764   (зарегистрирован   Минюстом России 16   февраля 2017 г.,

регистрационный N 45676).

     10. Вся  информация,   содержащаяся   в документах,   подтверждающих

соответствие критериям аккредитации, является достоверной.

Руководитель

юридического лица или

индивидуальный

предприниматель           ______________   ______________________________

                          подпись<*****>          Ф. И. О. <******>

                                                  "___"__________20____г.

------------------------------

<*> Заполняется в соответствии с требованиями Критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. N 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный N 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. N 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45753), от 17 марта 2017 г. N 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный N 46360), от 4 мая 2018 г. N 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный N 52085), от 2 ноября 2018 г. N 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный N 53251).

<**> Заполняется по форме, установленной приложением N 1 к настоящему приказу. По результатам прохождения подтверждения компетентности на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении.

<***> В данном случае аккредитованное лицо в случае необходимости расширения области аккредитации прикладывает к заявлению заявляемую область аккредитации, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации, опись прилагаемых документов.

<****> В данном случае аккредитованное лицо в случае необходимости внесения изменений в сведения об аккредитованном лице, содержащиеся в реестре аккредитованных лиц, в связи с изменением места или мест осуществления деятельности, указывает адрес нового места осуществления деятельности, прикладывает к заявлению область аккредитации по новому месту или местам осуществления деятельности в области аккредитации, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации, опись прилагаемых документов.

<*****> Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

<******> Отчество - при наличии.

------------------------------