Приложение N 2. Заявление о расширении области аккредитации

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к приказу Министерства
экономического развития РФ
от 23 мая 2014 г. N 288
(с изменениями от 29 ноября 2016 г., 27 февраля 2019 г.)

 

Форма

 

                                   Федеральная служба по аккредитации

 

                 Заявление о расширении области аккредитации

 

     1.__________________________________________________________________
           заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное
                    (в случае, если имеется) наименование,
_________________________________________________________________________
  идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                     номер контактного телефона,
_________________________________________________________________________
       адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-
               телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
     2.__________________________________________________________________
            заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия,
               имя и отчество (в случае, если имеется), данные
_________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
                         лицевого счета в системе
_________________________________________________________________________
     обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
        налогоплательщика, место жительства, номер телефона
_________________________________________________________________________
         адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-
               телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
     3.__________________________________________________________________
       уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
           лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
     4. Заявленная область аккредитации <**>.
     "5._________________________________________________________________
             адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности
                  в заявленной области аккредитации <***>
     6. Заявление   на   расширение области аккредитации    подается   на
основании:
     статьи 16 Федерального закона;
     части 1 статьи 24.1 Федерального закона.
     7. Вся   информация,    содержащаяся в   документах,  подтверждающих
соответствие критериям аккредитации, является достоверной.
     8. Опись прилагаемых документов.

 

Руководитель
юридического лица или
индивидуальный
предприниматель         _______________    ______________________________
                          подпись<****>          Ф. И. О. <*****>
                                                "___"_____________20___г.

 

------------------------------

"<*> Заполняется в соответствии с требованиями критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. N 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный N 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. N 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45753), от 17 марта 2017 г. N 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный N 46360), от 4 мая 2018 г. N 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный N 52085), от 2 ноября 2018 г. N 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный N 53251).

<**> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам. В случае принятия решения о расширении области аккредитации в соответствии со статьей 17 Федерального закона на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении.

<***> Заполняется в случае отличия от адреса (адресов) места (мест) осуществления деятельности в реестре аккредитованных лиц.

<****> Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

<*****> Отчество - при наличии.

------------------------------

Информация об изменениях:

Образец 1 изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 1

 

Область аккредитации органа по сертификации

________________________________________________________

наименование органа по сертификации

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

 

 

 

 

 

N п/п

Наименование объекта сертификации

Код ОК

Код ТН ВЭД ТС*

Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений*

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

 

______________________________

* При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

Информация об изменениях:

Приложение дополнено образцом 1.1 с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 1.1

 

    Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента

 

_________________________________________________________________________
                 (наименование органа по сертификации)
_________________________________________________________________________
               (адрес места осуществления деятельности)

 

         Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям

 

 ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия. Требования к органам,
проводящим аудит и сертификацию систем менеджмента. Часть 1. Требования",
        утвержденный и введенный в действие приказом Росстандарта
    от 4 июля 2017 г. N 640-ст "Об утверждении национального стандарта
 Российской Федерации" <*> и следующим дополнительным требованиям: <**>

 

N

п/п

Наименование

объекта

сертификации <***>

Наименование

вида экономической деятельности

<****>

Код ОК

<*****>

Код ТН ВЭД ТС

<******>

Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия <*******>

1

2

3

 

4

5

 

 

 

 

 

 

 

__________________________ ________________________ _____________________
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного   (инициалы, фамилия
           лица)                     лица)          уполномоченного лица)

 

------------------------------

<*> М.: Стандартинформ, 2017.

<**> При необходимости указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие дополнительные требования к органам по сертификации систем менеджмента.

<***> Указывается отдельной строкой схема сертификации (вид системы менеджмента). Например, система менеджмента качества, система экологического менеджмента и т. д.

<****> Указываются наименования видов экономической деятельности на уровне класса в соответствии с ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2).

<*****> Указываются коды ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2), не менее 4-х цифр кода (класс, подкласс и группа).

<******> Указывается при необходимости.

<*******> Указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие требования к системам менеджмента (например, ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 14001-2016, ГОСТ Р ИСО/ТУ 16949-2009 и т. д.). Вид системы менеджмента, вид экономической деятельности, выраженный в кодах ОК, и стандарт, устанавливающий требования к данному виду системы менеджмента, должны быть взаимно увязаны. (Например, система менеджмента безопасности пищевой продукции - код ОК - ГОСТ Р ИСО 22000-2007).

------------------------------

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на____ листах, лист____

 

Информация об изменениях:

Образец 2 изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 2

 

Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)

________________________________________________________

наименование испытательной лаборатории (центра)

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

 

 

 

 

 

 

N

п/п

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений*(1)

Наименование объекта

Код ОКПД 2*(2)

Код ТН ВЭД ЕАЭС*(3)

Определяемая характеристика (показатель)*(4)

Диапазон определения*(5)

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

 

______________________________

*(1) В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.

Указываются реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.

*(2) Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").

Абзац утратил силу с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

*(3) Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").

*(4) Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.

*(5) Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на _________ листах, лист_____ ".

 

Информация об изменениях:

Образец 3 изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 3

 

Область аккредитации органа инспекции

________________________________________________________

наименование органа инспекции

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

 

 

 

 

 

N п/п

Наименование объекта

Код ОК*

Код ТН ВЭД ТС*

Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции

Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации*

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

 

______________________________

* При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

Информация об изменениях:

Образец 4 изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 4

 

Область аккредитации провайдера межлабораторных сличительных испытаний

________________________________________________________

наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

 

 

 

 

 

N п/п

Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям

Определяемые показатели (параметры)

 

 

1

2

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

Информация об изменениях:

Образец 5 изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 5

 

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

Аттестация методик (методов) измерений и (или) метрологическая экспертиза

 

Аттестация методик (методов) измерений:

 

Метрологическая экспертиза:

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ____ листах, лист ___".

 

Информация об изменениях:

Образец 6 изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 6

 

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

 

Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа

 

 

 

 

N п/п

Характеристики стандартных образцов

Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований

Способ определения значения величины, метод измерений

диапазон значений величин (ы)

погрешность и(или) неопределенность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ____ листах, лист ___".

 

Информация об изменениях:

Образец 6а изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 6а

 

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

_____________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае
если имеется) индивидуального предпринимателя
_____________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности

Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
N
п/
п
Измерения Испытываемые средства
измерений
Обеспечиваемые предельные
значения
диапазон
измерений
погрешность и
(или)
неопределенность
         

____________________ _______________________ _________________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного уполномоченного уполномоченного лица
лица лица

 

Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о расширении области проставляются слова "на____листах, лист_____".

 

Информация об изменениях:

Образец 7 изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 7

 

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Поверка средств измерений

________________________________________________________

шифр поверительного клейма

N п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

 

Информация об изменениях:

Образец 8 изменен с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец 8

 

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Калибровка средств измерений

________________________________________________________

шифр калибровочного клейма

N п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

неопределенность (погрешность, класс, разряд)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________

_______________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

м. п. (в случае, если имеется)

 

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".