Приложение

Аттестационный лист
государственного гражданского служащего Российской Федерации*

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания

_________________________________________________________________________

  (когда и какую образовательную организацию окончил, специальность или

   направление подготовки, квалификация, ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая  должность  государственной  гражданской  службы  на момент

аттестации и дата назначения на эту должность ___________________________

5. Стаж   государственной   службы  (в  том  числе  стаж  государственной

гражданской службы)

_________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________________________________________

7. Классный чин гражданской службы ______________________________________

                                        (наименование классного чина

                                            и дата его присвоения)

8. Вопросы  к государственному гражданскому служащему и краткие ответы на

них

_________________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ________

_________________________________________________________________________

10. Краткая   оценка   выполнения   гражданским   служащим   рекомендаций

предыдущей аттестации

_________________________________________________________________________

            (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

11. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

         (соответствует замещаемой должности государственной гражданской

  службы; соответствует замещаемой должности государственной гражданской

    службы и рекомендуется к включению в кадровый резерв для замещения

    вакантной должности государственной гражданской службы в порядке

        должностного роста; соответствует замещаемой должности

       государственной гражданской службы при условии получения

     дополнительного профессионального образования; не соответствует

       замещаемой должности государственной гражданской службы)

12. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за __________, против __________

13. Примечания __________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии     ________________   _________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии     ________________   _________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии     ________________   _________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии     ________________   _________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

                            ________________   _________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

_______________________________

С аттестационным листом ознакомился

____________________________________________________ ____________________

          (место для печати государственного органа) (подпись

            государственного гражданского служащего, дата)

_____________________________

     * Утвержден  Указом  Президента  Российской  Федерации от 01.02.2005

N 110  "О  проведении  аттестации  государственных  гражданских  служащих

Российской Федерации".