Приложение 3. Протокол о результатах проведения опроса граждан

Приложение 3
к Положению о порядке назначения
и проведения опроса граждан
во внутригородском муниципальном
образовании Котловка в городе Москве

Экз. _____

                                Протокол

                 о результатах проведения опроса граждан

             Муниципального образования ____________________

"__" __________ 200_

     Сроки проведения опроса (дата начала и окончания)

     Территория опроса

     Формулировка вопроса, выносимого на опрос __________________________

_________________________________________________________________________

     Комиссия по проведению опроса установила:

1.	Число граждан, имеющих право на участие в опросе
2.	Число граждан, принявших участие в опросе
3.	Число опросных листов, признанных недействительными
4.	Число записей в опросных списках, оказавшихся недействительными
5.	Опрос признан состоявшимся
6.	Опрос признан несостоявшимся
7.	Опрос признан недействительным
8.	Число граждан, ответивших положительно на поставленный вопрос
9.	Число граждан, ответивших отрицательно на поставленный вопрос
10.	Результаты проведения опроса

Председатель комиссии  (подпись)       (инициалы, фамилия) ______________

Секретарь комиссии     (подпись)       (инициалы, фамилия) ______________