Приложение 1. Регламент оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 28 апреля 2014 г. N 415

Регламент
оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями

1. Помощь больным с ревматическими заболеваниями в городе Москве организуется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также Приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".

2. Врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) осуществляется лечение больных, страдающих:

2.1. остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающихся в эндопротезировании и локальной инъекционной терапии - после консультации врача-ревматолога;

2.2. воспалительными болезнями суставов и позвоночника и системными болезнями соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;

2.3. метаболическими болезнями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;

2.4. хроническими ревматическими болезнями сердца (пороками) без признаков воспалительной активности;

2.5. первичным остеопорозом (постменопаузальным и сенильным), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.

3. Пациенты, получающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, с выявленным ревматологическим заболеванием или лица, у которых предполагается наличие ревматологического заболевания, направляются на консультацию в кабинет врача-ревматолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1-3 к приказу Минздрава России от 12.11.2012 N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".

4. При необходимости дальнейшего обследования, уточнения диагноза или тактики лечения:

4.1. пациенты в возрасте 18 лет и старше направляются на консультацию в Московский городской ревматологический центр;

4.2. пациенты в возрасте до 18 лет направляются в Городской центр детской ревматологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы".

5. При направлении на консультацию к врачу-ревматологу оформляются следующие документы:

5.1. направление (форма N 28/У);

5.2. выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного (форма N 27/У) с приложением результатов проведенного клинико-инструментального и лабораторного обследования (рентгеновские снимки, данные ультразвукового, эндоскопического и гистологического исследования, данные лабораторной диагностики).

6. Обязательному регулярному наблюдению в кабинете врача-ревматолога или в Городском ревматологическом центре подлежат пациенты со следующими установленными ревматическими заболеваниями:

6.1. хронические воспалительные заболевания суставов, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, ювенильный артрит, псориатический артрит;

6.2. системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, системную склеродермию, идиопатические воспалительные миопатии, смешанное заболевание соединительной ткани, болезнь Шегрена с внежелезистыми проявлениями;

6.3. системные васкулиты и ревматическая полимиалгия.

7. При необходимости проведения специфических лабораторных тестов для диагностики, оценки активности, тяжести и прогнозирования течения ревматических заболеваний, осуществление которых невозможно в рамках амбулаторного центра, тесты выполняются в Государственном бюджетном учреждении города Москвы Диагностический центр (Центр лабораторных исследований) Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ ДЦЛИ ДЗМ) в соответствии с формуляром лабораторных исследований. Забор и доставка образцов для проведения тестов в ГБУЗ ДЦЛИ ДЗМ осуществляется соответствующими окружными лабораторными центрами. Доставка образцов осуществляется в соответствии с графиком, утверждаемым главным внештатным специалистом по лабораторной диагностике.

8. При необходимости для проведения дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения специализированного лечения больные направляются в ревматологическое отделение медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с показаниями к госпитализации (приложение 1 к настоящему Регламенту), и следуя Реестру распределения административных округов (приложение 2 к настоящему Регламенту).

9. По окончании курса стационарного лечения в случае выявления или подтверждения ревматического заболевания пациент направляется на консультацию в кабинет врача-ревматолога. При необходимости пациент также может быть направлен на консультацию:

9.1. пациенты в возрасте 18 лет и старше - в Московский городской ревматологический центр;

9.2. пациенты в возрасте до 18 лет - в городской Центр детской ревматологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы".

10. Пациенты, нуждающиеся в проведении терапии генно-инженерными биологическими препаратами, направляются окружными специалистами-ревматологами на Комиссию по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами (далее - ГИБП). При направлении оформляется направление, включающее обоснование диагноза и целесообразности назначения или замены ГИБП. Для проведения первого введения ГИБП, а также для проведения плановых внутривенных инфузий ГИБП пациенты направляются в кабинеты терапии генно-инженерными биологическими препаратами, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями NN 7-9 к Приказу Минздрава России от 12.11.2012 N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".

11. Больные, нуждающиеся в эндопротезировании, по медицинским показаниям направляются на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду для определения последующей тактики ведения больного.

12. Больные с ревматическими болезнями, по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствий с Приказом Минздравсоцразвития России от 9.03.2007 N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" в ревматологическое отделение Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы".

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

А.И. Хрипун

Главный специалист-ревматолог Департамента здравоохранения города Москвы

Б.В. Жиляев