Приложение 1. Показания к госпитализации в ревматологическое отделение

Приложение 1
к Регламенту оказания
медицинской помощи больным
с ревматическими заболеваниями

Показания к госпитализации в ревматологическое отделение

1. Острая ревматическая лихорадка;

2. Инфекционный эндокардит на фоне ревматического порока сердца;

3. Неуточненный артрит или артралгия при невозможности установления диагноза в результате амбулаторного обследования;

4. Ревматоидный артрит:

4.1. проведение дифференциальной диагностики для подтверждения диагноза;

4.2. неэффективность проводимой терапии РА в амбулаторных условиях;

4.3. появление тяжелых системных проявлений или серьезных осложнений РА или подозрение на возникновение таковых;

4.4. обследование для МСЭК при невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях.

5. Микроскопическая артропатия: подагрический артрит, хондрокальциноз:

5.1. затянувшийся приступ подагрического артрита, хондрокальциноза,

5.2. хронический артрит, резистентный к лечению в амбулаторных условиях;

5.3. неэффективность НПВП.

6. Остеоартроз:

6.1. проведение дифференциальной диагностики при неясности диагноза; обследование для МСЭК при невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях;

6.2. лечение пациентов с функциональной недостаточностью III-IV при невозможности оказания помощи в амбулаторных условиях при ухудшении состояния.

7. Аксиальный и периферический спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит:

7.1. подтверждение диагноза и оценка прогноза,

7.2. некупирующееся в амбулаторных условиях обострение,

7.3. неэффективность проводимой базисной терапии или развитие серьезных осложнений заболевания или лечения.

8. Инфекционный артрит при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

9. Системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, системная склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена с внежелезистыми проявлениями, эозинофильный фасциит) и системные васкулиты:

9.1. подозрение на дебют заболевания;

9.2. неэффективность терапии в амбулаторных условиях;

9.3. обострение или рецидив заболевания;

9.4. признаки поражения жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, крови и кроветворения, почек, легких, сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения);

9.5. подозрение на развитие серьезных осложнений заболевания или лечения;

9.6. множественные рецидивирующие язвенные поражения кожи, тяжелый синдром Рейно;

10. Аваскулярный остеонекроз в ранние сроки с момента возникновения симптомов:

10.1. уточнение диагноза;

10.2. неэффективность амбулаторной терапии.

11. Остеопороз:

11.1. в период установления диагноза для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костей при невозможности ее проведения в амбулаторных условиях;

11.2. пациенты нуждающиеся в инфузионной терапии по поводу данного заболевания.

12. Другие ревматические заболевания в период верификации диагноза и определения лечебной тактики.

13. Пациенты, нуждающиеся в обследовании перед проведением хирургического лечения по поводу ревматического заболевания при невозможности проведения такого обследования в амбулаторных условиях.

14. Лихорадка неясного генеза, если ее ревматическая природа представляется возможной.

Показания к госпитализации в отделения медицинской реабилитации для больных ревматическими заболеваниями

В отделение госпитализируются жители города Москвы в возрасте 18 лет и старше при наличии потенциально обратимых функциональных нарушений вследствие следующих заболеваний:

1. ревматоидный артрит;

2. ювенильный артрит;

3. анкилозирующий спондилоартрит и другие спондилоартриты,

4. псориатический артрит;

5. микрокристаллические артриты, в т.ч. подагра, пирофосфатная артропатия;

6. реактивные артриты, в т.ч. болезнь Рейтера;

7. остеоартрит;

8. болезни внесу ставных мягких тканей;

9. болезни фасций и апоневрозов;

10. болезни костей, хряща, остеохондропатии.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

А.И. Хрипун

Главный специалист-ревматолог Департамента здравоохранения города Москвы

Е.В. Жиляев