Приложение N 2. Заявление застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 2

Утверждена
постановлением Правления
Пенсионного фонда России
от 9 июня 2014 г. N 169п

Форма

 ________________________________________________________________________

    (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской

                                Федерации)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          застрахованного лица о переходе из негосударственного

         пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации

 Я, _____________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

 (число, месяц, год рождения)

                                                       /-\

                                          Пол: мужской | |

                                                       \-/

                                                       /-\

                                               женский | |

                                                       \-/

                                   (нужное отметить знаком X)

/-----\ /-----\ /-----\ /---\

| | | | | | | | | | | | | | |

\-----/ \-----/ \-----/ \---/

   (номер страхового свидетельства

 обязательного пенсионного страхования)

 сообщаю  о  намерении  осуществлять  формирование  накопительной   части

 трудовой пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации в управляющей

 компании

 ________________________________________________________________________

                   (наименование управляющей компании)

 ________________________________________________________________________

            (наименование выбранного инвестиционного портфеля)

 (ИНН управляющей компании)

/-\     прошу, начиная со  следующего  календарного  года,   направлять на

| |     финансирование накопительной части трудовой  пенсии  6,0  процента

\-/     индивидуальной части  тарифа  страхового  взноса  на  обязательное

        пенсионное страхование*

/-\     отказываюсь от финансирования накопительной части трудовой  пенсии

| |     и прошу, начиная со следующего календарного  года,  направлять  на

\-/     финансирование  страховой  части  трудовой  пенсии  6,0   процента

        индивидуальной части  тарифа  страхового  взноса  на  обязательное

        пенсионное страхование*

 (нужное отметить знаком X)

/---------------\

| | | | | | | | |

\---------------/                  --------------------------------------

 (дата заполнения заявления)           (подпись застрахованного лица)

Служебные отметки Пенсионного фонда Российской Федерации

Место удостоверительной надписи

_____________________________

* Заполняется только застрахованными лицами 1967 года рождения и моложе