Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
АКТ
НА ГИДРАВЛИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ ТРУБОПРОВОДА ТЕПЛОВОЙ СЕТИ ПРИ ТЕХНИЧЕСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
(рекомендуемая форма)
г. ________________ "__" ______________ г.
Объект __________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся ___________________________________________________
наименование организации (предприятия)
_________________________________________________________________________
должность, Ф.И.О.
составили настоящий акт в том, что на участке от камеры N _______________
до камеры N ______________ трассы _______________________________________
наименование трубопровода
произведено гидравлическое испытание трубопровода пробным давлением
____________ МПа (кгс/см2) в течение _________ мин с последующим осмотром
при давлении ____________ МПа (кгс/см2).
При этом обнаружено _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Трубопровод выполнен по проекту _________________________________________
Чертежи _________________________________________________________________
Заключение ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лицо, производившее техническое освидетельствование
(лицо, ответственное за исправное состояние и
безопасную эксплуатацию трубопровода); представитель
органа Государственного надзора; представитель
сторонней организации
____________________________________________________
Ф.И.О., должность
Представитель организации, эксплуатирующей
тепловые сети ______________________________________
Ф.И.О., должность
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.