Приложение N 1. Заявление о согласовании порядка распределения расходов

Приложение N 1
к приказу Федеральной налоговой службы
от 30 июня 2014 г. N ММВ-7-3/341@
(с изменениями от 17 апреля 2017 г.)

 

ФНС России

                                Заявление

              о согласовании порядка распределения расходов

 

 1. Налогоплательщик ____________________________________________________

 (полное и сокращенное наименование организации, представившей заявление)

                  /-------------------\

 2. ИНН           | | | | | | | | | | |

                  |-+-+-+-+-+-+-+-+-+-/

    КПП           | | | | | | | | | |

                  \-----------------/

 3. Номер контактного телефона __________________________________________

 4.  Заявление  о   согласовании   порядка   распределения     расходов в

 соответствии с пунктами 4, 5 статьи 299.4 Налогового кодекса  Российской

 Федерации представляется с приложением следующих документов:

 ________________________________________________________________________

                    (перечень прилагаемых документов)

 5. Порядок распределения расходов устанавливается  налогоплательщиком  в

 учетной политике для  целей  налогообложения  и  подлежит   применению в

 течение налоговых периодов

 с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

 Пользуясь правом, предоставленным в  соответствии  с  пунктом  5  статьи

 299.4  Налогового  кодекса  Российской  Федерации   просим   согласовать

 применение порядка распределения расходов,  начиная  с  "__"  __________

 20__ г.

 

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении подтверждаю: ___________________________________ (Ф.И.О. полностью (отчество указывается при его наличии) руководителя организации/представителя) ___________________________________ (наименование и реквизиты документа, ___________________________________ подтверждающего полномочия ___________________________________ представителя)     Подпись _______________________ Дата "__" __________ 20__ г. М.П. (при наличии печати)

Заполняется работником налогового органа Заявление представлено на _____ листах с приложением документов или их копий на _____ листах. Дата представления "_" _____ 20_ г. Зарегистрировано за N _____________ ___________________________________ (Ф.И.О. полностью (отчество указывается при его наличии))     Подпись __________________

                                                             Стр. N _____

 

Раздел 1

 

 6. Статус налогоплательщика ____________________________________________

                          (владелец лицензии, оператор нового морского

                              месторождения углеводородного сырья)

 7. Данные о лицензии (лицензиях) на участок недр

 

       /-----\        /-------------\

 Серия | | | |      N | | | | | | | |

       \-----/        \-------------/

       /-----\        /-------------\

 Серия | | | |      N | | | | | | | |

       \-----/        \-------------/

 ________________________________________________________________________

   (наименование участка (участков) недр, в границах которого (которых)

                располагается новое морское месторождение)

 8. Данные об операторском договоре

 ________________________________________________________________________

 (номер, дата, наименование организаций, заключивших договор, сведения об

                      уведомлении налогового органа)

 ________________________________________________________________________

 9.   Данные   о   новом   (новых)   морском   (морских)    месторождении

 (месторождениях) углеводородного сырья, в отношении  которого  (которых)

 представляется заявление о согласовании порядка распределения расходов:

 ________________________________________________________________________

                            (наименование (я))

 10. Данные об ином (иных) месторождении (месторождениях) углеводородного

 сырья, на которых осуществляются распределяемые расходы:

 ________________________________________________________________________

                            (наименование(я))

 

                                                             Стр. N _____

 

Раздел 2. Порядок распределения расходов

 

 Виды расходов, распределяемые в соответствии с пунктом 4 статьи 299.4

 ________________________________________________________________________

                          (объект распределения)

 

 Налогового кодекса Российской Федерации, в том числе:

 _____________________________________________________

 

 Расходы,  которые  относятся  к  деятельности,   связанной     с добычей

 углеводородного сырья на  новом  морском  месторождении  углеводородного

 сырья, осуществляемой в отношении нескольких месторождений:

 ________________________________________________________________________

            (виды и место возникновения планируемых расходов)

 ________________________________________________________________________

 Расходы, которые не могут быть непосредственно отнесены к  деятельности,

 связанной с добычей углеводородного сырья на новом морском месторождении

 углеводородного сырья, или к иной деятельности налогоплательщика:

 ________________________________________________________________________

            (виды и место возникновения планируемых расходов)

 ________________________________________________________________________

 Расчет доли, пропорционально которой будет производиться распределение:

 ________________________________________________________________________

  (описание расчета (формула), характеристика показателей, участвующих в

            формуле расчета, включая наименования показателей,

 ________________________________________________________________________

  единицы измерения (оценка), период, за который формируется показатель,

                  либо дата, по состоянию на которую он

 ________________________________________________________________________

  рассматривается, а также письменные пояснения, обосновывающие порядок

                         распределения расходов)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 

 __________________________________ Подпись _____________________________

 (Ф.И.О. полностью (отчество указывается

      при его наличии) руководителя

       организации/представителя)

                                                   М.П.(при наличии печати)

СОГЛАСОВЫВАЕТСЯ: применение начинается с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г. ________________________________________________________________________ (наименование налогового органа) _____________________________ Подпись _____ Дата "__" __________ 20__ г. (Ф.И.О. полностью (отчество указывается при его наличии) руководителя налогового органа)

 

ВОЗВРАЩАЕТСЯ БЕЗ СОГЛАСОВАНИЯ ________________________________________________________________________ (наименование налогового органа) _____________________________ Подпись _____ Дата "__" __________ 20__ г. (Ф.И.О. полностью (отчество указывается при его наличии) руководителя налогового органа)

                                                             Стр. N _____