Приложение N 2. Заявка на получение государственной поддержки

Приложение N 2
к приказу Министерства культуры РФ
от 6 июня 2014 г. N 1008

(Форма)

Заявка на получение государственной поддержки

Высший исполнительный орган государственной власти _____________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) заявляет о намерении участвовать в конкурсе среди субъектов Российской Федерации на получение в 2014 году государственной поддержки (гранта) больших, средних и малых городов - центров культуры и туризма в рамках подпрограмм "Наследие" и "Искусство" государственной программы Российской Федерации "Развитие культуры и туризма", направленной на сохранение исторического облика малых городов, и просит предоставить государственную поддержку в размере______________________из федерального бюджета бюджету ______________________ (наименование субъекта Российской Федерации).

В случае отбора _______________________ (наименование субъекта Российской Федерации) в число победителей конкурсного отбора _________________________ (наименование высшего органа исполнительный власти субъекта Российской Федерации) берет на себя обязательства по обеспечению соответствия значений следующих показателей, устанавливаемых _____________________ (наименование региональных (муниципальных) программ, иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации и муниципальных образований), прогнозируемым значениям показателей результативности предоставления государственной поддержки:

Руководитель высшего исполнительного

органа государственной власти

субъекта Российской Федерации    ________________/______________________/

                                       (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.