Приложение N 2. Заявка на получение государственной поддержки

Приложение N 2
к приказу Министерства культуры РФ
от 6 июня 2014 г. N 1007

(Форма)

Заявка на получение государственной поддержки

Высший исполнительный орган государственной власти ______________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) заявляет о намерении участвовать в конкурсе среди субъектов Российской Федерации на получение в 2014 году государственной поддержки (гранта) комплексного развития региональных и муниципальных учреждений культуры в рамках подпрограмм "Наследие" и "Искусство" государственной программы Российской Федерации "Развитие культуры и туризма", и просит предоставить государственную поддержку в размере _______________________из федерального бюджета бюджету_____________ (наименование субъекта Российской Федерации).

В случае отбора _______________________ (наименование субъекта Российской Федерации) в число победителей конкурсного отбора ________________________ (наименование высшего органа исполнительный власти субъекта Российской Федерации) берет на себя обязательства по обеспечению соответствия значений следующих показателей, устанавливаемых _______________________ (наименование региональных (муниципальных) программ, иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации и муниципальных образований), прогнозируемым значениям показателей результативности предоставления государственной поддержки:

Руководитель высшего исполнительного

органа государственной власти

субъекта Российской Федерации   __________________/_____________________/

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.