Приказом ФФОМС от 15 ноября 2016 г. N 251 приложение изложено в новой редакции
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда ОМС
от 18 июня 2014 г. N 72
(с изменениями от 3 декабря 2014 г.,
15 ноября 2016 г.)
Отчет об использовании субвенций
предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования бюджетам территориальных фондов
обязательного медицинского страхования
на 1 ________________ 20 __ года
(месяц)
|
|
КОДЫ |
Наименование ТФОМС |
по ОКПО |
|
|
Дата |
|
Периодичность: ежемесячно |
по ОКТМО |
|
Единица измерения: (руб.) |
по ОКЕИ |
Руководитель __________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер __________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
(Фамилия, имя, отчество и N телефона
исполнителя) (подпись)
"___" ______________ 20 ___ г. (дата составления)