Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской
Федерации по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому лицу лицензий
на выполнение работ (услуг) по хранению
гражданского и служебного оружия и основных
частей огнестрельного оружия, и (или) патронов
к гражданскому и служебному оружию
и составных частей патронов
БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ Начальнику _______________________
С РЕКВИЗИТАМИ (территориального
__________________________________
органа МВД России)
от _______________________________
(фамилия и инициалы руководителя
__________________________________
юридического лица, адрес его места
нахождения)
Заявление
о переоформлении лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению
гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного
оружия, и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению
патронов к гражданскому и служебному оружию и составных
частей патронов
Прошу Вас переоформить лицензию (лицензии) на выполнение работ
(услуг) по ______________________________________________________________
(хранению гражданского и служебного оружия и основных частей
_________________________________________________________________________
огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по
_________________________________________________________________________
хранению патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей
патронов)
серии ______ N __________________, выданную (ые) ________________________
_________________________________________________________________________
(территориальным органом МВД России; дата выдачи)
Кому ____________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное и
_________________________________________________________________________
сокращенное наименование юридического лица, адрес его места нахождения,
_________________________________________________________________________
ОГРН, ИНН, КПП,
_________________________________________________________________________
адрес электронной почты, при его наличии)
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица ___________
(номер, дата,
_________________________________________________________________________
кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического
_________________________________________________________________________
лица, содержащиеся в едином государственном реестре).
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе ___________________
(номер, дата,
_________________________________________________________________________
кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку на
_________________________________________________________________________
учет в налоговом органе, и адрес налогового органа).
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица _____________
(указываются
_________________________________________________________________________
сведения об организационно-правовой форме юридического лица,
_________________________________________________________________________
подтверждаемой учредительными документами (реквизиты документов
_________________________________________________________________________
наименования органов (организаций), осуществляющих государственную,
_________________________________________________________________________
регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов,
выдавших перечисленные документы)
В связи с изменением ____________________________________________________
(документ, подтверждающий изменение сведений, указанных
_________________________________________________________________________
в лицензии, ее замену)
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица _____________
(указываются
_________________________________________________________________________
сведения об организационно-правовой форме юридического лица,
_________________________________________________________________________
подтверждаемой учредительными документами (реквизиты документов
_________________________________________________________________________
наименования органов (организаций), осуществляющих государственную,
_________________________________________________________________________
регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов,
выдавших перечисленные документы)
Наименование выполняемых работ (услуг), которые соискатель лицензии
(лицензиат) намерен осуществлять ________________________________________
(указываются наименование выполняемых работ,
_________________________________________________________________________
оказываемых услуг, а также лицензируемый вид (виды) деятельности в
_________________________________________________________________________
соответствии с пунктами 9 и 10 части первой статьи 12 Федерального закона
_________________________________________________________________________
"О лицензировании отдельных видов деятельности", который соискатель
лицензии (лицензиат) намерен осуществлять)
Номенклатура оружия, в отношении которого будут осуществляться заявленные
работы (услуги) _________________________________________________________
(вид, модель, калибр и количество оружия)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Оружие и (или) патроны будут храниться по адресу ________________________
_________________________________________________________________________
(адреса мест хранения оружия и (или) патронов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие принадлежащих на праве
собственности или на ином законном основании зданий, сооружений,
помещений и иных объектов, необходимых для выполнения заявленных работ
(услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности и отвечающих
установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином
государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним _____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о наличии в штате работников, ответственных за сохранность,
хранение и учет оружия __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия
_________________________________________________________________________
и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, служебный телефон, N приказа и дата назначения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о специалистах, ответственных за сохранность, хранение и учет
патронов ________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника,
_________________________________________________________________________
серия и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, служебный телефон, N приказа и дата назначения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии
(лицензиата) на праве собственности или ином законном основании
оборудования, необходимого для выполнения заявленных работ (услуг),
отвечающего установленным требованиям к приему, хранению и учету оружия,
обеспечению условий сохранности учетной документации, исключению доступа
к оружию и учетной документации посторонних лиц _________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда
выданы)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии
системы учета, хранения и сохранности документации, оружия и основных
частей огнестрельного оружия, исключающей доступ к местам хранения оружия
и (или) патронов посторонних лиц ________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда
выданы)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имею: документ, подтверждающий вид деятельности, связанный с хранением
огнестрельного оружия и (или) патронов - серии __________ N ____________,
(ненужное зачеркнуть)
выдан(а)"___"_______ 20__ г. ____________________________________________
(полное наименование органа, выдавшего лицензию)
_________________________________________________________________________
Другие сведения, указанные в лицензии серии _____ N _____________________
от _______ 20__ г., прошу оставить без изменений ________________________
________________________________________________________________________.
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт
уплаты указанной государственной пошлины ________________________________
_________________________________________________________________________
Форма получения лицензии ________________________________________________
(на личном приеме, по почте, в электронном виде),
_________________________________________________________________________
(указывается просьба о предоставлении лицензии в форме электронного
_________________________________________________________________________
документа и (или) о направлении соискателю лицензии (лицензиату) в
электронной форме информации по вопросам лицензирования).
Достоверность сведений в представленных на оформление документах
гарантирую, на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным
законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
согласен _______________________________________________________________.
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
Примечание. Представляется заявителем по описи (приложение N 2 к
Административному регламенту), составленной в 2 экземплярах, копии
документов представляются вместе с подлинниками или заверяются в
установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Допускается направление заявления в лицензирующий орган в форме
электронного документа, подписанного электронной подписью.
_____________ ______________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.