Приложение N 5. Образец уведомления о даче разрешения на изъятие органов для трансплантации

Приложение N 5
к временной инструкции
от ________________ N ______________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о даче разрешения на изъятие органов для трансплантации
(ОБРАЗЕЦ)

Прокурору
_________________
_________________

Я, судебно-медицинский эксперт: _________________________________________

довожу до Вашего сведения, что в связи со смертью гражданина ____________

_______________________________________________

Возраст ______________

                                      (Ф.И.О.)

Скончавшегося в _______________________________  в    ______ ч _____ мин,

                (название лечебного учреждения)

Медицинская карта N ___________________ стационарного больного (умершего)

Развернутый клинический диагноз _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

мною   дано   разрешение    на   изъятие у трупа (сердце, легкие, печень,

поджелудочная железа, почки и пр.),

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (нужное подчеркнуть, дополнить)

Отсутствие изъятых органов не помешает установлению причины смерти и проведению квалифицированного экспертного исследования.

Дата "____" _____________ 20__ г.

Подпись _______________