Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение 1. Запрос на предоставление государственной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 6 сентября 2017 г. N 652-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Социальная адаптация
безработных граждан на рынке труда"
(с изменениями от 23 декабря 2015 г., 6 сентября 2017 г.)

 

Сведения о заявителе:                            Кому адресован документ:
_________________________________   Государственное  казенное  учреждение
фамилия, имя, отчество гражданина   города   Москвы    Центр    занятости
_________________________________   населения города Москвы
Документ, удостоверяющий личность   _____________________________________
_________________________________                  должность
           вид документа            _____________________________________
_________________________________    фамилия, имя, отчество должностного
           серия, номер                             лица
_________________________________   _____________________________________
         кем, когда выдан
Адрес места жительства
_________________________________
_________________________________
Контактная информация
_________________________________
тел. ____________________________
эл. почта _______________________

 

                                 Запрос
                на предоставление государственной услуги

 

     Прошу    предоставить   мне  государственную  услугу  города  Москвы
"Социальная  адаптация  безработных граждан  на  рынке  труда" в связи с:
_________________________________________________________________________
                              указать причину

 

_______________________          ________________________________________
        подпись                            расшифровка подписи

 

"__" __________ 20__ г.

 

     Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление Государственным
казенным  учреждением  города Москвы Центром занятости  населения  города
Москвы следующих действий с моими персональными данными:   их   обработку
(включая   сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,    уточнение
(обновление,   изменение),    использование, обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных), внесения сведений   в  состав  сведений
Базового    регистра    информации,   необходимой    для   предоставления
государственных  услуг  в  городе  Москве,  а  также   их   использование
органами  государственной  власти города Москвы,  в  том  числе  в  целях
улучшения их деятельности.
     Настоящим    также  подтверждаю  свое  согласие  на  получение  мною
информации    о    предоставлении   государственной  услуги,  а  также  о
деятельности    органов    государственной    власти    города  Москвы  и
подведомственных    им   организаций.  Указанная  информация  может  быть
предоставлена  мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки
по    сети    подвижной    радиотелефонной    связи   коротких  текстовых
sms-сообщений,  рассылки  ussd-сообщений  и др.), посредством направления
мне  сведений  по  информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет  на
предоставленные  мною  номер  телефона  и  (или) адрес электронной почты.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.
     Порядок   отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных  мне
известен.

 

_______________________          ________________________________________
        подпись                            расшифровка подписи

 

"__" __________ 20__ г.

 

Запрос принят,
Должность

 

_______________________          ________________________________________
        подпись                  фамилия, имя, отчество должностного лица

 

"__" __________ 20__ г.

 

     Дата    и    время    предоставления    государственной   услуги  по
предварительной записи: "__" ___________ 20__ г. ____ час. _____ мин.

 

_______________________          ________________________________________
        подпись                  фамилия, имя, отчество должностного лица

 

"__" __________ 20__ г.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.