Приложение N 1. Форма 28-ФСС РФ "Требование об уплате недоимки по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов"

Приложение N 1
к приказу Министерства
труда и социальной защиты РФ
от 23 июня 2014 г. N 400н

 

                                                          Форма 28-ФСС РФ

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

 

 

Требование
об уплате недоимки по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов

 

от ________________                                      N ______________

       (дата)

 

_________________________________________________________________________

   (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

                        за уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за

                          уплатой страховых взносов)

ставит в известность страхователя _______________________________________

                                     (полное наименование организации

________________________________________________________________________,

         (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального

                    предпринимателя, физического лица)

 

регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов            ________________________________,

код подчиненности                       ________________________________,

ИНН                                     ________________________________,

КПП                                     ________________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,                                        ,

физического лица                        ________________________________

 

о  том,  что  за  названным  страхователем  по  данным органа контроля за

уплатой страховых взносов по состоянию на ______________________ числится

                                                  (дата)

(выявлена) задолженность  по страховым взносам на обязательное социальное

страхование  от  несчастных  случаев  на  производстве и профессиональных

заболеваний  (далее  -  недоимка  по  страховым  взносам), пеням, штрафам

в сумме ________________ руб.

 

В соответствии со статьей 22.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ) обеспечение исполнения обязанности по уплате страховых взносов, включая взыскание недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов, осуществляется в порядке, аналогичном порядку, установленному положениями статей 18 - 23, 25 - 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ). В связи с этим страхователь обязан уплатить:

 

N п/п	Наименование страхового взноса	Установленный Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ срок уплаты страхового взноса	Недоимка по страховым взносам, рублей*	Пени, рублей	Штрафы, рублей	Код бюджетной классификации
	Итого

 

     Основания  взимания  страховых  взносов  на  обязательное социальное

страхование  от несчастных  случаев  на  производстве  и профессиональных

заболеваний, пеней, штрафов:

_________________________________________________________________________

(указать данные об основаниях взимания страховых взносов, пеней, штрафов)

_________________________________________________________________________

 

     Обязанность страхователя уплатить  страховые  взносы на обязательное

социальное   страхование   от   несчастных   случаев    на   производстве

и профессиональных заболеваний установлена статьей 17 Федерального закона

от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

     В  соответствии  с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 24 июля

2009 г.  N 212-ФЗ  требование  об  уплате  недоимки по страховым взносам,

пеней  и  штрафов  должно быть исполнено в течение 10 календарных дней со

дня его получения.

     Указанные  в  настоящем  требовании  суммы  недоимки   по  страховым

взносам,   пеней    и   штрафов    страхователю    необходимо    уплатить

в срок до** _____________________

                   (дата)

     В  случае  неисполнения  в  установленный срок настоящего требования

к страхователю  применяются меры по принудительному взысканию недоимки по

страховым  взносам,  пеней,   штрафов,   определенные   статьями  19 - 21

Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.

     В связи с тем, что обязанность _____________________________________

                                       (полное наименование организации

_________________________________________________________________________

         (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального

                   предпринимателя, физического лица)

по уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов изменилась после

направления  настоящего  требования,  требование  об  уплате  недоимки по

страховым  взносам  на  обязательное социальное страхование от несчастных

случаев  на  производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов

от "__" __________ 20__ г. N ________ отзывается.

 

______________   _________________________

   (подпись)             (Ф.И.О.)

 

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов

 

     Требование  об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов

получил.

_________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного

_________________________________________________________________________

       подразделения) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

            физического лица (уполномоченного представителя)

 

______________   ___________________

   (подпись)           (дата)

 

Примечание.

Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов может быть передано страхователю (его законному или уполномоченному представителю) лично под расписку, направлено по почте заказным письмом или передано в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления указанного требования по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.

 

_____________________________

* При формирования требования только об уплате соответствующих сумм пеней данное поле заполняется справочно с указанием суммы недоимки по страховым взносам (в том числе погашенной), на которую начислены указанные пени.

** Заполняется в случае установления органом контроля за уплатой страховых взносов срока уплаты недоимки по страховым износом, пеней и штрафов свыше 10 календарных дней.