Приложение 1. Положение по организации первичного отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы за счет средств обязательного медицинского страхования в 2014 г.

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 14 августа 2014 г. N 732

Положение
по организации первичного отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы за счет средств обязательного медицинского страхования в 2014 году

1. Высокотехнологичная медицинская помощь в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ВМП ОМС) оказывается в экстренной и плановой форме.

2. Настоящее Положение регулирует вопросы, связанные с первичным отбором пациентов для направления в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующие в оказании ВМП ОМС.

3. Первичный отбор пациентов - жителей города Москвы для направления в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующие в оказании ВМП ОМС, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации по месту жительства, наблюдения и (или) лечения пациента (далее - врачебная комиссия) по представлению лечащим врачом следующих документов:

а) Выписка из медицинской документации пациента, содержащая сведения о состоянии его здоровья, установленных диагнозах, проведенном обследовании и лечении с рекомендацией необходимости оказания ВМП ОМС и ее обоснованием.

б) Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, подтверждающие диагноз.

4. Жители других регионов Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи обращаются непосредственно к руководителю медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующей в оказании ВМП ОМС с представлением следующих документов:

4.1. Направление органа управления здравоохранения по месту постоянного проживания;

4.2. Выписка из медицинской документации, содержащая сведения о состоянии здоровья пациента, установленных диагнозах, проведенном обследовании и лечении с рекомендацией необходимости оказания ВМП ОМС и ее обоснованием.

4.3. Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания, подтверждающие клинический диагноз.

5. Отбор пациентов для оказания ВМП осуществляется врачебной комиссией медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующей в оказании ВМП ОМС.

6. Состав (не менее трех человек) и режим работы врачебной комиссии утверждается руководителем медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующей в оказании ВМП ОМС.

7. Председателем врачебной комиссии является руководитель медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы или один из его заместителей.

8. Рассмотрение врачебной комиссией документов, указанных в п. 3 и 4 настоящего Положения, должно быть проведено в течение пяти рабочих дней со дня их представления.

9. При необходимости к работе врачебной комиссии привлекаются главные внештатные специалисты административных округов города Москвы по профилю заболевания пациента.

10. Результатом работы врачебной комиссии является решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в комиссию Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - комиссия Департамента).

11. Критерием принятия решения врачебной комиссией является наличие или отсутствие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с действующим перечнем видов ВМП, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

12. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом в соответствии с утвержденной формой (приложение 3 к настоящему приказу) и регистрируется в журнале учета работы врачебной комиссии, который оформляется в одном экземпляре и хранится в медицинской организации.

13. При отсутствии в представленных документах пациента полного перечня результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия решения, врачебная комиссия дает рекомендации по дополнительному обследованию пациента в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

14. В случае отказа от оказания ВМП в данной медицинской организации комиссия обязана проинформировать пациента о возможности выбора другой медицинской организации по данному профилю заболевания с учетом выполнения условий оказания ВМП, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

15. Пациент вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания ВМП на любом этапе, а также действия (бездействие) руководства медицинских организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.