• ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Уведомление о завершении или прекращении обучения иностранного гражданина (лица без гражданства), осуществляющего трудовую деятельность на территории Российской Федерации и обучавшегося (обучающегося) в Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию, или о предоставлении ему академического отпуска

Приложение N 1

 

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 28 июля 2014 г. N 838

 

Форма

 

УВЕДОМЛЕНИЕ
о завершении или прекращении обучения иностранного гражданина (лица без гражданства), осуществляющего трудовую деятельность на территории Российской Федерации и обучавшегося (обучающегося) в Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию, или о предоставлении ему академического отпуска

 

Настоящее уведомление предоставляется в:
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
      (наименование  органа  исполнительной  власти   субъекта   Российской   Федерации,   осуществляющего
 государственное управление в сфере образования)

 

 1. Сведения о  профессиональной  образовательной  организации  или  образовательной  организации  высшего
 образования, в которой иностранный гражданин (лицо без гражданства) обучался (обучается) по  очной  форме
 по  основной  профессиональной  образовательной  программе,   относящейся   к   имеющей   государственную
 аккредитацию укрупненной группе профессий, специальностей или направлений подготовки:

 

 Наименование образовательной организации, в которой обучался (обучается) иностранный гражданин (лицо  без
 гражданства):
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
Адрес  образовательной  организации, в  которой  обучался (обучается)  иностранный  гражданин  (лицо  без
гражданства):
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/

 

Основная профессиональная образовательная программа, имеющая государственную аккредитацию:
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/

 

Укрупненная  группа  профессий,  специальностей  или  направлений  подготовки,  имеющая  государственную
аккредитацию:
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/

 

Срок  освоения  основной  профессиональной  образовательной  программы иностранным гражданином (лицом без
гражданства):
   /-\/-\      /-\/-\      /-\/-\/-\/-\               /-\/-\      /-\/-\      /-\/-\/-\/-\
 с | || |число | || |месяц | || || || |год         по | || |число | || |месяц | || || || |год
   \-/\-/      \-/\-/      \-/\-/\-/\-/               \-/\-/      \-/\-/      \-/\-/\-/\-/

 

 Сведения о приказе об отчислении из  профессиональной  образовательной  организации  или  образовательной
 организации высшего образования иностранного гражданина (лица без гражданства), осуществляющего  трудовую
 деятельность  на  территории  Российской  Федерации  и  обучавшегося(обучающегося)  по      очной форме в
 профессиональной образовательной организации  или  образовательной  организации  высшего   образования по
 основной  профессиональной  образовательной  программе,  имеющей  государственную     аккредитацию, или о
 предоставлении данному иностранному гражданину (лицу без гражданства) академического отпуска:
/-\/-\      /-\/-\      /-\/-\/-\/-\               /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || |число | || |месяц | || || || |год     номер  | || || || || || || || || || || || |
\-/\-/      \-/\-/      \-/\-/\-/\-/       приказа \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
            /-\/-\      /-\/-\       /-\/-\/-\/-\
   дата     | || |число | || | месяц | || || || | год
отчисления  \-/\-/      \-/\-/       \-/\-/\-/\-/

 

 2. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства),  осуществляющем  трудовую   деятельность на
 территории  Российской  Федерации,  который  завершил  или  прекратил   обучение   по     очной   форме в
 профессиональной образовательной организации  или  образовательной  организации  высшего   образования по
 основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию,  или  которому
 предоставлен академический отпуск:

 

         /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
 Фамилия | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
         \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
         /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
 Имя     | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
         \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
                        /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\            /-\      /-\
 Отчество (при наличии) | || || || || || || || || || || || || || || || |Пол:    муж | | Жен  | |
                        \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/            \-/      \-/
            /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
 Гражданство| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
            \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
                      /-\/-\       /-\/-\      /-\/-\/-\/-\                /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
 Дата рождения: число | || | месяц | || | год  | || || || | Место рождения | || || || || || || || || || |
                      \-/\-/       \-/\-/      \-/\-/\-/\-/                \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
 Документ,                  /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\                 /-\/-\       /-\/-\     /-\/-\/-\/-\
 удостоверяющий        вид  | || || || || || || |   выдан: число  | || | месяц | || | год | || || || |
 личность                   \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/                 \-/\-/       \-/\-/     \-/\-/\-/\-/
      /-\/-\/-\/-\/-\/-\       /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
 серия| || || || || || | номер | || || || || || || || || || || || |
      \-/\-/\-/\-/\-/\-/       \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
                     /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
 ИНН (при наличии):  | || || || || || || || || || || || |
                     \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/

 

                                                   оборотная сторона
                                                                       /-\     /-\
   Уведомляется:                                     (нужное отметить  |Х| или |V|):
/-\                                                                    \-/     \-/
| |-  о завершении обучения иностранного гражданина  (лица  без  гражданства),  осуществляющего  трудовую
| |   деятельность на территории Российской Федерации и обучавшегося  в  Российской  Федерации  по  очной
| |   форме в  профессиональной  образовательной  организации  или  образовательной  организации  высшего
| |   образования  по  основной  профессиональной  образовательной  программе,  имеющей   государственную
| |   аккредитацию
\-/

 

/-\
| |-  о прекращении обучения иностранного гражданина (лица  без  гражданства),  осуществляющего  трудовую
| |   деятельность на территории Российской Федерации и обучавшегося  в  Российской  Федерации  по  очной
| |   форме в  профессиональной  образовательной  организации  или  образовательной  организации  высшего
| |   образования  по  основной  профессиональной  образовательной  программе,  имеющей   государственную
| |   аккредитацию
\-/

 

/-\
| |-  о  предоставлении  академического  отпуска  иностранному  гражданину  (лицу   без     гражданства),
| |   осуществляющему  трудовую  деятельность  на  территории  Российской  Федерации  и    обучающемуся в
| |   Российской  Федерации  по  очной  форме  в   профессиональной   образовательной     организации или
| |   образовательной  организации  высшего  образования  по  основной  профессиональной  образовательной
| |   программе, имеющей государственную аккредитацию
\-/
Академический отпуск предоставлен:
   /-\/-\      /-\/-\      /-\/-\/-\/-\               /-\/-\      /-\/-\      /-\/-\/-\/-\
 с | || |число | || |месяц | || || || |год         по | || |число | || |месяц | || || || |год
   \-/\-/      \-/\-/      \-/\-/\-/\-/               \-/\-/      \-/\-/      \-/\-/\-/\-/

 

 3. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю:

 

  Дата    ____________ /-------------------\   ________________________________________________
          (дд/мм/гггг) |   Место печати    |       (должность, фамилия, инициалы, подпись
                       | (для уведомляющей |      руководителя уведомляющей образовательной
                       |  образовательной  |                    организации)
                       |   организации)    |
                       \-------------------/