Приложение 6. Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги г. Москвы "Организация профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 6 сентября 2017 г. N 652-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Организация
профессиональной ориентации граждан
в целях выбора сферы деятельности
(профессии), трудоустройства,
прохождения профессионального обучения
и получения дополнительного
профессионального образования"
(с изменениями от 17 мая 2016 г., 6 сентября 2017 г.)

                                Карточка

     персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением

    государственной услуги города Москвы "Организация профессиональной

    ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии),

   трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения

             дополнительного профессионального образования"

                                 от "__" _____________ 20__ г. N ________

     Фамилия, имя, отчество гражданина __________________________________

     Дата рождения: "__" __________ 19__ г., возраст ____________________

                                                    количество полных лет

пол _______

    муж/жен

     Гражданство ________________________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                             наименование документа

     серия _______ номер _______ дата выдачи "__" _______________ 20__ г.

     кем выдан __________________________________________________________

                           наименование уполномоченного органа

     Адрес места жительства (пребывания) ________________________________

_________________________________________________________________________

     Номер контактного телефона _________________________________________

     Образование (нужное указать):

     основное общее                           среднее профессиональное:

     среднее общее                            - квалифицированный рабочий

     высшее профессиональное                  - специалист среднего звена

     Наименование образовательной организации, год окончания ____________

_________________________________________________________________________

     Профессия (специальность), квалификация ____________________________

_________________________________________________________________________

     в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную

                                  квалификацию

     Основная  профессия  (специальность),  квалификация, должность, стаж

работы: _________________________________________________________________

     Дополнительная  профессия  (специальность), квалификация, должность,

стаж работы: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Категория занятости ________________________________________________

                          не занят трудовой деятельностью, занят трудовой

                               (иной) деятельностью, обучающийся

     Причина незанятости ________________________________________________

                            потерял работу и заработок, возобновляет

_________________________________________________________________________

      трудовую деятельность после длительного (более года) перерыва,

                             впервые ищет работу

     Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида выдана

_________________________________________________________________________

 наименование федерального государственного учреждения медико-социальной

                                экспертизы

"__" ___________ 20__ г. N ____________

     Государственная услуга предоставлена "__" ______________ 20__ г.

в целях:

           нужное указать

                                                                    /---\

выбора сферы деятельности (профессии, специальности)                |   |

                                                                    |---|

Трудоустройства                                                     |   |

                                                                    |---|

прохождения профессионального обучения                              |   |

                                                                    |---|

получения дополнительного профессионального образования             |   |

                                                                    |---|

удовлетворения потребности в профессиональном самоопределении       |   |

                                                                    |---|

выбора оптимального вида занятости                                  |   |

                                                                    |---|

развития профессиональной карьеры                                   |   |

                                                                    \---/

     Должностное лицо

_________________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество должностного лица