Приложение. Уведомление о видах страхования, которые страховая организация намерена осуществлять в рамках соответствующего вида деятельности

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 1 августа 2017 г. - Указание Банка России от 13 июня 2017 г. N 4408-У

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Указанию Банка России
от 22 июля 2014 г. N 3335-У
"О порядке и сроках уведомления
страховой организацией Банка России
о видах страхования, которые она
намерена осуществлять в рамках
соответствующего вида деятельности"

В Департамент допуска
и прекращения деятельности финансовых организаций

Уведомление
о видах страхования, которые страховая организация намерена осуществлять в рамках соответствующего вида деятельности

С изменениями и дополнениями от:

13 июня 2017 г.

1. ________________________________________________________________________
	(наименование (полное и сокращенное фирменное наименование)
2. ________________________________________________________________________
	(место нахождения)
3. ________________________________________________________________________
	(почтовый адрес)
4. Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела ____________________________________________________________
5. ОГРН __________________________________________________________________
6. ИНН ___________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты __________________________________________________
8. Телефон и факс __________________________________________________________
9. Сведения о наличии лицензии (номер и дата выдачи, вид страховой деятельности) _________________________________________________________________________
10. Сведения о видах страхования, которые страховая организация намерена осуществлять в рамках соответствующего вида деятельности:

Виды деятельности, осуществляемые страховой организацией в соответствии с действующей лицензией	Виды страхования, которые предусмотрены пунктом 1 статьи 32.9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" в рамках соответствующих видов деятельности
1	2

11. Достоверность сведений, указанных в настоящем уведомлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю. Приложение: Копия решения уполномоченного органа страховой организации о намерении осуществлять в рамках соответствующего вида деятельности вид (виды) страхования, предусмотренные пунктом 1 статьи 32.9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", от ________ N ____ на ____ листах.
Дата заполнения: "__" ___________ _____ г.
Подпись руководителя страховой организации	_____________
	(Ф.И.О.)
М.П.