Приложение N 2. Протокол принятия устного заявления о преступлении

Приложение N 2
к Методическим рекомендациям
Федеральной службы судебных приставов
от 15 сентября 2014 г.

                                 ПРОТОКОЛ

                принятия устного заявления о преступлении

 ______________________________              "____" __________________ г.

      (место составления)

      Я, ________________________________________________________________

            (должность, фамилия и инициалы лица, принявшего заявление)

 _______________________________________________________________________,

 в соответствии со ст. 141 УПК РФ в помещении ___________________________

                                                     (каком именно)

 ________________________________________________________________________

 принял устное заявление от _____________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество, дата и

                                            место рождения,

 ________________________________________________________________________

        гражданство, место жительства, работы или учебы заявителя)

 _______________________________________________________________________,

 предъявивш(его, ей) ____________________________________________________

                         (паспорт или иной документ, удостоверяющий

                                   личность заявителя)

 выданный _______________________________________________________________

                       (кем, когда, номер и серия)

      Об ответственности за  заведомо  ложный  донос  по  ст. 306  УК  РФ

 предупрежден ____

                                      ___________________________________

                                             (подпись заявителя)

      В заявлении _______________________________________________ сообщил

                         (фамилия, инициалы заявителя)

 следующее: _____________________________________________________________

                 (излагается содержание заявления о преступлении)

 ________________________________________________________________________

                                      ___________________________________

                                             (подпись заявителя)

      Протокол прочитан _________________________________________________

                           (лично или вслух лицом, принявшим заявление)

      Заявление с моих слов записано ____________________________________

                                           (правильно, неправильно)

      Замечания к протоколу _____________________________________________

                              (содержание замечаний либо указание на

                                         их отсутствие)

 ________________________________________________________________________

                                      ___________________________________

                                             (подпись заявителя)

                                      ___________________________________

                                     (подпись лица, принявшего заявление)