Приложение 4

"Приложение 14
к Положению Банка России
от 24 апреля 2008 года N 318-П
"О порядке ведения кассовых операций
и правилах хранения, перевозки и инкассации
банкнот и монеты Банка России в
кредитных организациях на территории
Российской Федерации"

 

	Код формы документа по ОКУД
	0402145

 

                                   АКТ

      о выявлении излишка, недостачи, сомнительного денежного знака

 

_____________________________                                N __________

         (дата)

 

Настоящий акт составлен в _______________________________________________

                           (наименование подразделения Банка России или

                                       кредитной организации)

в том, что _________________ при вскрытии упаковки ______________________

               (дата)

_________________________________________________________________________

  (наименование предприятия-изготовителя банкнот и монеты Банка России,

          подразделения Банка России или кредитной организации)

и пересчете в кассе, в предкладовой, в помещении для пересчета наличных

-----------------------------------------------------------------------

                          (ненужное зачеркнуть)

денег клиентом

--------------

 

банкнот       кассовым работником

-------       --------------------    -----------------------------------

монеты             клиентом                   (фамилия, инициалы)

в присутствии _________________________________________  был обнаружен

       (фамилия, инициалы работника подразделения Банка (была обнаружена)

            России или кредитной организации, клиента)

в пачке,

кассете                       на сумму

-------- номиналом ------*(1)         ___________________________________

в мешке                      (сумма, указанная на верхней накладке пачки,

                                  ярлыке кассеты, мешка, в руб., коп.)

сформированной                                  целой

--------------  ------------------------- с  -----------------  упаковкой

сформированном  (дата формирования пачки,      нарушенной

                     кассеты, мешка)

      целой      пломбой N                целыми

с ------------  --------------------- с  -------------------- бандеролями

   нарушенной   упаковкой N               нарушенными

_________________________________________________________________________

   (фамилия, инициалы кассового работника, табельный номер контролера-

    упаковщика или номер бригады (для банкнот), номер автомата или шифр

контролера-счетчика, шифр контролера-упаковщика, номер упаковочной линии

         (для монеты), в упаковке которых установлен (установлена)

 

излишек, недостача                банкнот (банкнота) (серии и номера*(3))

------------------ --------------     -----------------------------------

 сомнительная*(2) (количество цифрами            монеты (монета)

                     и прописью)

номиналом ___________ на сумму __________________________________________

                                (сумма цифрами и прописью в руб., коп.)

/-                                                                 -\*(4)

| излишек,                                                          |

| недостача                       банкнот (банкнота) (серии и номера|

| ----------- ------------------- --------------------------------- |

|сомнительная (количество цифрами            монеты (монета)        |

|                 и прописью)                                       |

|                                                                   |

|номиналом _________ на сумму _____________________________________ |

|                            (сумма цифрами и прописью в руб., коп.)|

\-                                                                 -/

 

Подпись лица, производившего пересчет

____________________________  __________________  _______________________

   (наименование должности)    (личная подпись)     (фамилия, инициалы)

 

Подписи лиц, присутствовавших при пересчете

____________________________  __________________  _______________________

   (наименование должности)    (личная подпись)     (фамилия, инициалы)

 

____________________________  __________________  _______________________

   (наименование должности)    (личная подпись)     (фамилия, инициалы)

 

К акту прилагаются:

верхняя и нижняя накладки от пачки банкнот;

бандероли от всех корешков (полной величины)  пачки  банкнот,  поперечная

бандероль от пачки банкнот;

обвязка с пломбой (полиэтиленовая упаковка с оттиском (оттисками)  клише)

от пачки банкнот или ярлык от кассеты с корешками банкнот, или обвязка  с

пломбой и ярлык от мешка с монетой (кольцо-пломба), пакет, в которой  был

обнаружен (котором была обнаружена)

 

излишек, недостача           банкнот (банкнота)

-------------------         --------------------

  сомнительная*(2)             монеты (монета)

 

 

______________________________

*(1) При пересчете сборной пачки банкнот указывается слово "сборная".

*(2) В случае выявления в кредитной организации неплатежеспособного не имеющего признаков подделки денежного знака Банка России, имеющего признаки подделки денежного знака Банка России слова "сомнительных", "сомнительная" зачеркиваются и проставляются слова "неплатежеспособные не имеющие признаков подделки" или "имеющие признаки подделки" в соответствующих числах и падежах.

*(3) случае значительного количества сомнительных банкнот Банка России (для кредитных организаций также неплатежеспособных не имеющих признаков подделки банкнот Банка России, имеющих признаки подделки банкнот Банка России) их серии и номера могут указываться в приложении к акту.

*(4) Заполняются в случае выявления в пачке банкнот, кассете с корешками банкнот (мешке с монетой) денежного знака Банка России, номинал которого не соответствует номиналу, указанному на верхней накладке пачки банкнот, ярлыке к кассете с корешками банкнот (ярлыке к мешку с монетой), излишнего сомнительного денежного знака Банка России, одновременно недостачи банкноты Банка России (монеты Банка России) и сомнительного денежного знака Банка России.".