Приложение 4. Форма предоставления информации о проведении обязательного медицинского освидетельствования граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в поисках убежища

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 4 сентября 2014 г. N 781

Форма предоставления информации о проведении обязательного медицинского освидетельствования граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в поисках убежища*

Дата	Наименование медицинской организации	Количество граждан Украины, обратившихся для проведения обязательного медицинского освидетельствования		Направлены на дополнительное обследование		Количество граждан с установленными диагнозами (нарастающим итогом)			Количество выданных медицинских сертификатов
		На текущую дату	Нарастающим итогом	МО, в которую гражданин направлен на дополнительное обследование	Количество граждан Украины, направленных на дополнительное обследование (нарастающим итогом)	сифилис	СПИД	туберкулёз	На текущую дату	Нарастающим итогом
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Главный врач

------------------------------

* Информация предоставляется ежедневно до 16.00 в Управление организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (каб. 605, эл. почта: naumenko.sn@head.mosgorzdrav.ru).