Приложение N 1. Заявка на участие в запросе котировок

Приложение N 1
к извещению о проведении
запроса котировок

                 Заявка на участие в запросе котировок

Изучив запрос котировок на ____________________________________________,

                           Наименование  предмета   запроса   котировок

мы(я) __________________________________________________________________

      Наименование,  место нахождения (для юридического лица),  фамилия,

имя, отчество (при наличии), место жительства (для физического лица),

банковские реквизиты участника закупки, контактный телефон

согласны  исполнить   условия   Контракта,   указанные   в  извещении  и

Техническом  задании   о   проведении  запроса  котировок  (N _______ от

__.__.___  г.)

N п/п	Наименование товара	Характеристика товара	Количество, единица измерения /пачки/	Цена за ед. руб. в т.ч. НДС 18%	Стоимость руб. в т.ч. НДС 18%
1.
	Итого:

Настоящим ______________ информирует, о  том  что отсутствует информация

  Наименование участника запроса котировок

в реестре недобросовестных поставщиков об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки - юридического лица.

_____ сообщает  сведения об идентификационном номере  налогоплательщиков

Наименование участника запроса котировок

(ИНН) (при наличии):

Настоящей заявкой декларируем о соответствии участника запроса котировок

________________________________________________________________________

                Наименование участника запроса котировок

следующим требованиям:

1) не проведение ликвидации участника запроса котировки - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника запроса котировок - юридического лица или индивидуального предпринимателя несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства;

2) не приостановление деятельности участника запроса котировки в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на дату подачи заявки на участие в запросе котировок;

3) отсутствие у участника запроса котировки недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, которые реструктурированы в соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности заявителя по уплате этих сумм исполненной или которые признаны безнадежными к взысканию в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах) за прошедший календарный год, размер которых превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника закупки, по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период. (Участник запроса котировки считается соответствующим установленному требованию в случае, если им в установленном порядке подано заявление об обжаловании указанных недоимки, задолженности и решение по такому заявлению на дату рассмотрения заявки на участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) не принято);

4) отсутствие у участника запроса котировки - физического лица либо у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера юридического лица - участника запроса котировки судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с поставкой товара, выполнением работы, оказанием услуги, являющихся объектом осуществляемой закупки, и административного наказания в виде дисквалификации;

5) отсутствие между участником запроса котировки и заказчиком конфликта интересов, под которым понимаются случаи, при которых руководитель заказчика, член комиссии по осуществлению закупок, руководитель Контрактной службы заказчика состоят в браке с физическими лицами, являющимися выгодоприобретателями, единоличным исполнительным органом хозяйственного общества (директором, генеральным директором, управляющим, президентом и другими), членами коллегиального исполнительного органа хозяйственного общества, руководителем (директором, генеральным директором) учреждения или унитарного предприятия либо иными органами управления юридических лиц - участников запроса котировки, с физическими лицами, в том числе зарегистрированными в качестве индивидуального предпринимателя, - участниками закупки либо являются близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и не полнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами), усыновителями или усыновленными указанных физических лиц.

6) участник запроса котировок должен являться субъектом малого предпринимательства и соответствующей статье 4 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

Участник запроса котировок _____________________ /И.О.Фамилия/

м.п.