Приложение 1. Форма заявления о согласовании Порядка осуществления производственного контроля в области обращения с отходами

Приложение 1
к Временному положению о согласовании
Порядка осуществления производственного контроля
в области обращения с отходами юридическими лицами,
осуществляющими деятельность в области
обращения с отходами и подлежащими федеральному
и региональному государственному экологическому
надзору на территории города Москвы

Форма
заявления о согласовании Порядка осуществления производственного контроля в области обращения с отходами

Сведения о заявителе:

___________________________________   Руководителю Департамента

 (полное наименование организации     природопользования и охраны

  и организационно-правовой формы     окружающей среды города Москвы

        юридического лица)            А.О. Кульбачевскому

Сведения о государственной

регистрации юридического лица:

ОГРН ______________________________

ИНН _______________________________

Контактная информация:

адрес осуществления деятельности*

___________________________________

тел. __________ эл. почта _________

                                Заявление

     Прошу  согласовать  Порядок осуществления производственного контроля

в    области  обращения  с  отходами  юридическим  лицам,  осуществляющим

деятельность  в  области  обращения  с отходами и подлежащим федеральному

государственному  экологическому надзору и региональному государственному

экологическому надзору".

     Наименование  юридического  лица филиалов, представительств или иных

территориально  обособленных  подразделений  расположенных  за  пределами

г. Москвы не имеет.

     Документы    и   (или)  информация,  необходимые  для  согласования,

прилагаются.

     Приложение:

     1.    Прошитый,  пронумерованный,  скрепленный  печатью  и  подписью

руководителя  юридического  лица  Порядок осуществления производственного

контроля в области обращения с отходами на ___ л. в 2-х экз.

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата ______________________________

Запрос принят: ____________________

(ФИО должностного лица (работника),

 уполномоченного на прием запроса

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата ______________________________

------------------------------

* - в случае осуществления юридическим лицом деятельности по нескольким адресам на территории города Москвы, перечисляются все адреса, где деятельность осуществляется