Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 7. Сведения о единоличном исполнительном органе (директоре общества взаимного страхования, руководителе страхового брокера - юридического лица или сведения о страховом брокере - индивидуальном предпринимателе)

Информация об изменениях:

Указанием Банка России от 19 октября 2015 г. N 3825-У приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 г. N 3316-У "О
требованиях к заявлению, сведениям,
документам, представляемым для
получения лицензии на
осуществление деятельности
субъектов страхового дела, а также об
установлении их типовых форм"
(с изменениями от 19 октября 2015 г.)

 

               Сведения о единоличном исполнительном органе
    (директоре общества взаимного страхования, руководителе страхового
      брокера - юридического лица или сведения о страховом брокере -
                     индивидуальном предпринимателе)

 

 1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________
                   (если изменялись фамилия, имя, отчество, дополнительно
                     указать все предыдущие, а также дату изменения)
 2. Должность (наименование) ____________________________________________
 3. Документ о назначении на должность (копия прилагается) ______________
                                   (наименование документа, дата и номер)
 4. Дата и место рождения _______________________________________________
 5. Место жительства на территории Российской Федерации _________________
 6. Документ, удостоверяющий личность (копия второй  и  третьей  страницы
 паспорта  или   копия   иного   документа,   удостоверяющего   личность,
 прилагается) ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     (наименование документа, серия и номер, дата выдачи и кем выдан
                                документ)
 7. Образование _________________________________________________________
 8. Окончил _____________________________________________________________
           (наименование образовательной организации и дата ее окончания)
 9. Документ о высшем образовании (копия прилагается) ___________________
_________________________________________________________________________
           (наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
 10. Документы, подтверждающие стаж работы - ____ лет:
 копия трудовой книжки - на ____ л;
 ______________________________________________________________________ -
 на ___ л.
               (иной документ, подтверждающий стаж работы)
 11. Иные сведения ______________________________________________________
                    (ученая степень, звание, обучение на курсах повышения
                                 квалификации и другое)
 12. Отсутствует факт осуществления функций единоличного  исполнительного
 органа финансовых организаций в момент  совершения  этими  организациями
 нарушений, за которые у них были  аннулированы  (отозваны)   лицензии на
 осуществление соответствующих  видов  деятельности,  или   нарушений, за
 которые было приостановлено действие  указанных  лицензий,  и  указанные
 лицензии  были  аннулированы  (отозваны)  вследствие   неустранения этих
 нарушений, если со дня такого аннулирования (отзыва) прошло  менее  трех
 лет,       что       подтверждается               прилагаемым документом
 _______________________________ - на ____ л.
  (гарантийное письмо от организации, подписанное руководителем, номер и
                                  дата)
 13. Отсутствует административное наказание в виде  дисквалификации,  что
 подтверждается оригиналом  выписки  из  реестра  о  дисквалифицированном
 физическом  лице  или  оригиналом  справки  об  отсутствии     в реестре
 дисквалифицированных  лиц  информации  о  запрашиваемом  лице,  выданной
 Федеральной налоговой службой _________________________ - на ____ л.
                           (номер и дата выдачи документа)
 14. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость  за   преступления в
 сфере экономической деятельности или преступления против государственной
 власти, что подтверждается оригиналом  справки  о  наличии  (отсутствии)
 судимости, выданной Министерством внутренних дел Российской Федерации, с
 даты выдачи которой прошло не более трех месяцев до  даты  представления
 документов ______________________ - на ___ л.
             (номер и дата документа)

 

"__"____________20___года

 

 

 

 

 

/__________________________/

(наименование должности руководителя, индивидуального

предпринимателя (у последнего при наличии)

М.П.

 

(подпись)

 

(Ф.И.О. руководителя, индивидуального предпринимателя)