Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Федерального агентства по
печати и массовым коммуникациям
от 17 сентября 2014 г. N 238

форма N 1 (образец)

ЗАЯВКА
на предоставление из федерального бюджета субсидии на организацию перевода на иностранные языки произведений, созданных на языках народов Российской Федерации

полное название организации - заявителя на субсидии
организационно-правовой статус организации
адрес (почтовый индекс)
контактный телефон (указать код города, Ф.И.О. руководителя)
мобильный телефон, e-mail, Ф.И.О. лица, ответственного за оформление документов
автор, название произведения
автор перевода, язык перевода

Краткое обоснование актуальности перевода	объем, авт. л.	Приобретение авторских прав, тыс. руб.		Затраты на создание оригинал-макета, тыс. руб.						Всего затрат, тыс. руб.	Запрашиваемая сумма субсидии (тыс. руб.)
		на произведение	на перевод	редактирование		корректура	верстка	художественное оформление
				художественное	техническое			макет	обложка
Не более 250 знаков, кегль 12 с пробелами

Руководитель организации	____________________________
Главный бухгалтер	____________________________
М.П.

Просьба! Все подстрочники при заполнении формы убрать!