Приложение N 1. Заявление на использование Интернет-сервиса ФНС России "Личный кабинет налогоплательщика для физических лиц" (Сервис)

ГАРАНТ:

См. форму Заявления о доступе к личному кабинету налогоплательщика, утвержденную приказом ФНС России от 30 июня 2015 г. N ММВ-7-17/260@

См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

Приложение N 1
к приказу Федеральной налоговой службы
от 17 октября 2014 г. N ММВ-7-17/538@

Код налогового органа

Заявление
на использование Интернет-сервиса ФНС России "Личный кабинет налогоплательщика для физических лиц" (Сервис)

Прошу (символом "V" отметить причину обращения):

1. Подключить к Сервису (первичная регистрация)
2. Выдать новый пароль
3. Прекратить предоставление услуг Сервиса

Фамилия:*(1)

Имя:*(1)

Отчество (при наличии):

ИНН:*(1)

Контактный телефон:

Адрес электронной почты:*(2)

Наименование, реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя*(3):

Способ получения Регистрационной карты на предоставление услуг Сервиса*(4):
(отметить символом "V")		лично в налоговом органе		на адрес электронной почты

Условия использования Сервиса:

1. Доступ к Сервису осуществляется по открытым каналам сети Интернет по логину и паролю.

2. Налогоплательщик несет личную ответственность за сохранность и неразглашение логина и пароля входа в Сервис.

3. При первом входе в Сервис налогоплательщику необходимо сменить первичный пароль.

4. Первичный пароль действует в течение одного календарного месяца с даты регистрации налогоплательщика в Сервисе. В случае, если смена пароля не была осуществлена в течение одного календарного месяца, учетная запись блокируется.

5. Информация в Сервисе формируется в течение трех рабочих дней с даты регистрации налогоплательщика в Сервисе.

6. Подключение в Сервисе дополнительных услуг, а также использование дополнительных функций осуществляется налогоплательщиком с использованием возможностей Сервиса. При подтверждении подключения либо согласии на использование таких услуг налогоплательщик признаёт, что таковые действия являются его личным волеизъявлением.

С условиями использования Сервиса ознакомлен и согласен*(4):

Налогоплательщик (уполномоченный представитель налогоплательщика)

.

.

(подпись, расшифровка подписи)

(дата)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Регистрационная карта на предоставление услуг Сервиса (отметить символом "V"):

получена лично в налоговом органе

направлена на адрес электронной почты

(подпись, расшифровка подписи налогоплательщика, уполномоченного представителя налогоплательщика, дата)

(подпись должностного лица, дата)

_____________________________

*(1) - поля, обязательные для заполнения

*(2) - обязательно для заполнения при выборе налогоплательщиком способа получения Регистрационной карты "на адрес электронной почты"

*(3) - заполняется при обращении уполномоченного представителя налогоплательщика

*(4) - заполняется налогоплательщиком при выборе п.п. 1-2 причин обращения