Приложение 1. Именная заявка на участие в соревнованиях по плаванию

Приложение 1

Именная заявка
на участие в соревнованиях по плаванию

____________________________________________________________________ __

От команды ____________________________________________________________

Представитель команды _________________________________________________

N п.п.	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спорт. звание, разряд	Спортивное общество, ведомство	Спортклуб, ДЮСШ, ВУЗ и т.п.	Фамилия, имя, отчество тренера, его звание	Виза врача (подпись и печать)
1	Иванов Иван Иванович	12.12.86	МС	Динамо	ДЮСШ-2	Сергеев Сергей Иванович - ЗТР
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Всего допущено к соревнованиям ______ (__________________________) человек

Врач _____________________________________ (подпись, печать)

Руководитель организации __________________ (подпись, печать)

Старший тренер ___________________________ (подпись)