Приложение 9. Акт регистрации нового рекорда России по плаванию (юношеского рекорда)

Приложение 9

Бланк для регистрации рекордов России

УТВЕРЖДЕНО

На заседании президиума ВФП

протокол N ______от "___" _______ 201__ г.

АКТ
регистрации нового рекорда России по плаванию
(юношеского рекорда)

1. Название соревнования ________________________________________________

2. Место проведения соревнования ________________________________________

                                 (город, бассейн - открытый или закрытый)

3. Дистанция, способ плавания ___________________________________________

4. Длина бассейна: 25 м 50 м

5. Время установления ___________________________________________________

                                    (год, месяц, число, часы)

6. Кем установлен (фамилия) ____________________ имя ____________________

отчество _______________________ дата рождения "____"_________ _______ г.

7. Фамилии, имена и отчества пловцов эстафеты:

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

8. Физкультурная организация ____________________________________________

               (город, ФСО и наименование коллектива физической культуры)

9. Показанный результат (в эстафете также результаты по этапам)

__________________________________________________________