Приказом Минфина России от 17 ноября 2015 г. N 178н приложение изложено в новой редакции
Приложение N 5
(с изменениями от 17 ноября 2015 г.)
Типовая форма
согласия на обработку персональных данных федеральных государственных
гражданских служащих Министерства финансов Российской Федерации,
а также иных субъектов персональных данных
г. _______________ "___"__________ 20___ г.
Я, _____________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
зарегистрированный(ная) по адресу _______________________________________
________________________________________________________________________,
паспорт серия ______ N ______________, выдан __________, ________________
(дата) (кем выдан)
________________________________________________________________________,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам Министерства финансов Российской Федерации,
расположенного по адресу: ______________________________________________,
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение) следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;
прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в
случае изменения)*;
владение иностранными языками и языками народов Российской
Федерации*;
образование (когда и какие образовательные учреждения закончил,
номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому,
квалификация по диплому)*;
послевузовское профессиональное образование (наименование
образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень,
ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)*;
выполняемая работа с начала трудовой деятельности*;
классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или)
гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной
службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание,
классный чин правоохранительной службы, классный чин юстиции (кем и когда
присвоены)*;
государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден
и когда)*;
степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких
родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа
(жены);
места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников
(отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);
фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места
работы и домашние адреса бывших мужей (жен);
пребывание за границей (когда, где, с какой целью)*;
близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также
муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или)
оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое
государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за
границей)*;
адрес регистрации и фактического проживания;
дата регистрации по месту жительства;
паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);
свидетельства о государственной регистрации актов гражданского
состояния;
номер телефона;
отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для
граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную
службу)*;
идентификационный номер налогоплательщика;
номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования*;
наличие (отсутствие) судимости*;
допуск к государственной тайне, оформленный за период работы,
службы, учебы (форма, номер и дата)*;
заключение медицинского учреждения о наличии (отсутствии)
заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую
службу Российской Федерации или ее прохождению*;
сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера, а также о доходах, о расходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей**.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в
целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской
Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную
гражданскую службу Российской Федерации (работу), ее прохождением и
прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) для
реализации функций, возложенных на Министерство финансов Российской
Федерации действующим законодательством.
Я ознакомлен(а), что:
1) согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия в течение всего срока федеральной
государственной гражданской службы (работы) в Министерстве финансов
Российской Федерации (в федеральной службе, в организации, находящихся
в ведении Министерства финансов Российской Федерации);
2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
на основании письменного заявления в произвольной форме;
3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных
Министерство финансов Российской Федерации вправе продолжить обработку
персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11
части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального
закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";
4) после увольнения с федеральной государственной гражданской службы
(прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся в
Министерстве финансов Российской Федерации в течение срока хранения
документов, предусмотренного действующим законодательством Российской
Федерации;
5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц,
будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения функций,
возложенных законодательством Российской Федерации на Министерство
финансов Российской Федерации.
Дата начала обработки персональных данных: _________________________
(число, месяц, год)
_____________________________
(подпись)
_____________________________
* Включаются в согласие на обработку персональных данных федеральных
государственных гражданских служащих Министерства финансов Российской
Федерации, федеральных государственных гражданских служащих федеральных
служб, находящихся в ведении Министерства финансов Российской Федерации и
их территориальных органов, назначаемых на должность Министром финансов
Российской Федерации, руководителей организаций, находящихся в ведении
Министерства финансов Российской Федерации, а также граждан, претендующих
на замещение этих должностей.
** Включаются в согласие на обработку персональных данных:
- граждан, претендующих на замещение должностей федеральной
государственной гражданской службы в Министерстве финансов Российской
Федерации, федеральных государственных гражданских служащих Министерства
финансов Российской Федерации, замещающих должности, осуществление
полномочий по которым влечет за собой обязанность представлять сведения о
доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера, а также сведения о доходах, расходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей;
- граждан, претендующих на замещение должностей федеральной
государственной гражданской службы в федеральных службах, находящихся в
ведении Министерства финансов Российской Федерации, и их территориальных
органах, назначение на которые и освобождение от которых осуществляется
Министром финансов Российской Федерации, федеральных государственных
гражданских служащих, замещающих указанные должности;
- граждан, претендующих на замещение должностей в подведомственных
Министерству финансов Российской Федерации организациях, осуществление
полномочий по которым влечет за собой обязанность представлять сведения
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера, а также сведения о доходах, расходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей, и работников, замещающих указанные должности.