Приложение 2. Заявление о выкупе подарка

Приложение 2
к Положению Банка России от 23 октября 2014 г. N 438-П
"О порядке сообщения служащими Банка России о получении
подарка в связи с их должностным положением или
исполнением ими должностных обязанностей, сдачи и оценки
подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств,
вырученных от его реализации"

                     ____________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность руководителя подразделения,

                      которому направляется заявление о выкупе подарка)

                     от _________________________________________________

                     ____________________________________________________

                           (Ф.И.О. служащего, занимаемая должность)

Заявление
о выкупе подарка

     Я,_________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. служащего Банка России)

прошу передать   мне    в  собственность    подарок (подарки) за    цену,

установленную оценочной комиссией

_________________________________________________________________________

   (центрального аппарата, территориального учреждения, структурного

      подразделения в составе территориального учреждения,

                другого подразделения Банка России)

N п/п	Наименование	Дата сдачи	Количество
1	2	3	4
1
2
....

Заявитель______________________/_________________________________________

                (подпись)                      (Ф.И.О.)

Лицо, принявшее заявление____________________/___________________________

                              (подпись)         (Ф.И.О.)