Приложение. Справка об организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в 2013 г. государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Городская поликлиника N 214 Департамента здравоохранения г. Москвы"

Приложение
к решению Совета депутатов
муниципального округа
Зябликово в г. Москве
от 5 марта 2014 г. N МЗБ-03-27/14

Справка
об организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в 2013 году государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Городская поликлиника N 214 Департамента здравоохранения города Москвы"

1. Структурная характеристика поликлиники

В ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 05.05.2012 года N 384 проведена реорганизация путем объединения 3 медицинских организаций (филиал N 1 - ГБУЗ "ГП N 17 ДЗМ", филиал N 2 - ГБУЗ "ГП N 54 ДЗМ") с численностью прикрепленного населения 229 000 человек, проживающего в районах ЮАО "Зябликово", "Орехово-Борисово Южное" и часть "Орехово-Борисово Северное".

Мощность поликлиники составляет 4200 посещений в смену.

Поликлиники расположены в трех типовых девятиэтажных зданиях, расположенных по адресам:

- ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" - г. Москва, ул. Елецкая, д. 14;

- Филиал N 1 - г. Москва, Ореховый бульвар, д. 35, корп. 2;

- Филиал N 2 - г. Москва, ул. Генерала Белова, д. 19, корп. 2.

Структура подразделений входящих в состав ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ"

- Терапевтическое отделение - 10 отд.

- Хирургическое отделение

- Кардиологическое отделение

- Неврологическое отделение

- Отоларингологическое отделение

- Офтальмологическое отделение

- Урологическое отделение

- Рентгенологическое отделение

- Эндоскопическое отделение

- Отделение восстановительного лечения

- Консультативно-диагностическое отделение

- Стоматологическое отделение - 3 отд.

- Отделение функциональной диагностики

- Женская консультация - 3 отд.

- Геронтологический кабинет (2013 г.)

- Центр здоровья

- Отделение медицинской профилактики (2013 г.)

- Травматологическое отделение

- Отделение неотложной медицинской помощи, где функционируют 2 круглосуточные бригады (2013 г.)

- Клинико-диагностическая лаборатория

- КИЗ (Кабинет инфекционных заболеваний)

- Дневной стационар на 43 койки, расположенный на базе ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ", Филиала N 2 (2013 г.)

- Отделение платных услуг (2013 г.)

В ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" ведут прием внештатные окружные специалисты: врач-пульмонолог, врач-ортопед.

Поликлиника оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь, являющуюся самым массовым видом лечебно-профилактической помощи населению, предназначенная для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи больным, а при необходимости - для обследования и лечения больных в домашних условиях.

В поликлинике прием ведут врачи различных профилей: участковые врачи-терапевты, терапевты, кардиологи, гастроэнтеролог, окулисты, хирурги, неврологи, отоларингологи, пульмонологи, инфекционисты, ортопеды, травматологи, акушеры-гинекологи, гериатр, урологи, дерматолог, подростковый врач, физиотерапевты, рентгенологи, врачи УЗД, врачи функциональной терапии, проктолог, эндоскописты, эндокринологи, врачи неотложной помощи, врачи мануальной терапии, врачи ЛФК, а также функционируют диагностические кабинеты (рентгеновский, эндоскопический, лаборатория, физиотерапевтическое отделение и др.).

На базе ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" работают, как внешние совместители сотрудники Кафедры госпитальной терапии РНИМУ им Н.И. Пирогова, которые ведут консультативный прием пациентов (заведующий кафедрой, профессор, д.м.н., академик РАМН Г.И. Сторожаков).

По возможностям записи пациентов на прием, врачи поликлиники делятся на врачей первого и второго уровней.

Специалисты поликлиники занимаются профилактикой, выявлением, диагностикой, лечением заболеваний различной этиологии и их осложнений.

Основными задачами поликлиники являются:

- оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

- своевременное обеспечение ДЛО льготной категории населения;

- организация и проведение диспансеризации населения;

- организация и проведение профилактических мероприятий среди населения с целью снижения заболеваемости, инвалидности, смертности;

- экспертиза временной нетрудоспособности;

- организация и проведение работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганда здорового образа жизни;

- осуществление целевых программ по раннему выявлению: сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза, заболеваний предстательной железы, рака молочной железы, заболеваний шейки матки, хронических заболеваний у подростков;

- проведение иммунизации населения против управляемых инфекций.

2. Район обслуживания прикрепленного населения

На отчетный период ГБУЗ ГП N 214 обслуживает население численностью 229478 тыс. человек (данные ЦСУ). Фактически, обслуживаемое население составляет на 01.01.2014 г. - 235330 человек (вместе с прикрепленным населением проживающим на территории обслуживания ЛПУ). Население по контингентам представлено в таблице:

Всего	229478 прикрепленного 235425
Взрослые	228058
Из них женщины	125432
В т.ч. фертильного возраста	79114
Мужчины	102626
Подростки	1420

Всего	229478
Организованное население	188933
Неорганизованное население	40545
Кол-во учреждений, расположенных на территории обслуживания поликлиники	142

3. Организация приема населения

Прием больных в ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" осуществляется с 8:00 до 20:00 ежедневно с понедельника по пятницу. В субботние дни поликлиника работает с 9:00 до 18:00, в воскресение - с 9:00 до 16:00, в праздничные дни - в соответствии с приказом ДЗМ. В 2013 г. ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" была дежурной поликлиникой в первое воскресение месяца, обеспечивая амбулаторно-поликлиническую помощь населению ЮАО г. Москвы.

В Филиале N 1 работает круглосуточное травматологическое отделение, обеспечивающее травматологическую помощь 600 тыс. населения ЮАО г. Москвы.

Для организации приема населения и оптимизации работы поликлиники в часы приема в поликлинике назначен дежурный администратор.

С ноября 2013 г. организована работа "горячей линии", рассматривающей жалобы и обращения населения.

Основной принцип работы поликлиники - территориально-участковый. За участковым врачом-терапевтом и медицинской сестрой закреплен участок с определенным числом жителей. Участковые врач и медицинская сестра несут ответственность за проведение всех лечебных и профилактических мероприятий на территории данного участка. Территориально-участковый принцип соблюдается и в отношении врачей "узких" специальностей при выполнении ими вызовов на дому (по назначению участкового терапевта).

Основные структурные подразделения городской поликлиники

В состав поликлиники входят следующие подразделения:

- регистратура;

- отделение профилактики;

- лечебные отделения;

- диагностическое отделение (лаборатория, рентгеновский кабинет, кабинет УЗИ-диагностики и т.д.);

- отделение медицинской статистики;

- административные подразделения (главный врач, заместители главного врача по медицинской части и экспертизе трудоспособности, отдел ОМиКЭР и др.).

Регистратура обеспечивает оформление записи больных на прием к врачу и регистрацию вызовов врача на дом, проводит своевременный подбор и доставку документации в кабинеты врачей, информирует население о времени приема врачей и о правилах вызова врача на дом, оформляет листки и справки о временной нетрудоспособности. В холле регистратуры поликлиник имеется вся необходимая информация для населения, а также расположены инфоматы, при помощи которых пациенты записываются (системе ЕМИАС) на прием к врачам.

В поликлинике установлен порядок маршрутизации пациентов, в соответствии с приказами ДЗМ.

Запись к врачам первого уровня в ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" бывает первичная и вторичная. Вторичная запись пациентов на прием проводится врачами поликлиники на день, установленный самим врачом.

Первичная запись производится через:

- инфоматы;

- call-центр;

- интернет-сайт поликлиники;

- регистратуру;

- по телефону регистратуры.

На прием к врачам второго уровня пациенты записываются врачами через ЕМИАС по функционалу врач-врач, так же пациенты ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" направляются на консультацию в специализированные ЛПУ городские профильные диспансеры, ОД N 4, ПНД, ПТД, КВД.

В сложных случаях больные направляются на консультацию к врачам 3 уровня: окружным внештатным специалистам КГУ ДЗ ЮАО г. Москвы, ГБУЗ "ГСП N 62 ДЗМ", в консультативные отделения ГБУЗ "ГКБ N 12 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 7 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 79 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 4 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ".

Плановая госпитализация пациентов проводится по путевкам-направлениям в ГБУЗ "ГКБ N 12 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 7 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 79 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 4 ДЗМ", ГБУЗ "ГВВ N 2 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ". Для проведения высокотехнологических обследований КТ и МРТ (до установления в ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ") пациенты направляются в ЛПУ по согласованию с ГКУ ДЗ ЮАО г. Москвы.

Отделение профилактики включает кабинеты по проведению диспансеризации населения, доврачебного контроля, смотровой женский кабинет. В отделение профилактики направляются больные из регистратуры, впервые пришедшие на прием к врачу и для прохождения диспансеризации. В кабинете доврачебного контроля выдают различные справки, проводят предварительные осмотры, туда же направляются больные, обратившиеся в регистратуру по острому случаю для решения вопроса по приему их врачами.

Для усиления профилактической работы в 2013 г. в ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" были организованы: "Школа здоровья", "Дни пожилого человека", "День женского здоровья", "День профилактики инсульта", "Европейский день иммунизации населения", ежемесячно проводится "День открытых дверей в Центре здоровья".

В состав лечебных отделений входят участковые терапевты и врачи "узких" специальностей. Возглавляет каждое отделение заведующий отделением.

В статистическом кабинете поликлиники осуществляют обработку и учет документации, анализируют показатели работы структурных подразделений поликлиники.

4. Организация работы участкового терапевта в ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ"

Участковый терапевт играет ведущую роль в системе охраны здоровья населения. В сложной работе участкового врача соединены медицинская и организационная деятельность (организация профилактики, лечения, диспансеризации, реабилитации, санитарно-просветительной работы). Участковый врач по сути является организатором здравоохранения передового звена.

Именно деятельность участкового врача-терапевта и участковой медицинской сестры наиболее близко соприкасается с работой органов социальной защиты и во многом является медико-социальной. Участковый врач и участковая медсестра поликлиник оказывают важное влияние на решение медико-социальных проблем пациента в профессиональной деятельности социального работника.

Работа участкового врача-терапевта организована таким образом, что каждый день он принимает больных в поликлинике (примерно 4 часа) и выполняет вызовы к больным на дому (примерно 3 часа). Врач не только выполняет те вызовы, которые сделаны самим больным или его близкими, но и сам при необходимости (без вызова) навещает больного на дому - активно. Больных-хроников, одиноких престарелых, инвалидов участковый врач посещает не реже одного раза в месяц независимо от того, вызывал врача больной или нет. Выполняя вызов, врач не только лечит больного, но и выполняет элементы социальной работы: выясняет социально-бытовые условия больного, контактирует в случае необходимости с органами социальной защиты, отделением РОКК и т.д. 

Медицинская сестра также принимает непосредственное участие в приеме больных (подготавливает необходимую на приеме документацию, заполняет бланки направлений на обследование, измеряет артериальное давление, температуру тела и т.д.) и выполняет назначения врача на участке (делает инъекции, ставит горчичники, клизмы, проверяет выполнение больными назначенного режима и т.д.). В определенных случаях на участке может быть организован стационар на дому, когда врач посещает больного на дому ежедневно, а медицинская сестра выполняет на дому врачебные назначения.

Диспансеризация является основным средством профилактики в поликлинике.

При диспансеризации проводится активное, динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, периодического наблюдения и комплексного лечения заболевших, оздоровления труда и быта, для предупреждения развития болезни, восстановления трудоспособности и продления периода активной жизнедеятельности.

Диспансеризация предполагает обследование и лечение больных вне обострения заболевания.

Диспансеризация (или диспансерный метод) состоит из нескольких этапов. На регистрирующем этапе выявляют больных (по результатам медицинских осмотров или по обращаемости, причем предпочтительнее первое). На следующем этапе обследуют больного, оценивают состояние его здоровья, изучают условия труда и быта. На третьем этапе составляют план профилактических и лечебных мероприятий, оформляют документацию. Затем активно и систематически наблюдают за больным, проводят индивидуальное профилактическое лечение, оздоровительные мероприятия на этапе исполнения. Санитарно-просветительскую работу, формирование здорового образа жизни, государственные и общественные мероприятия по борьбе с факторами риска для здоровья осуществляют на заключительном этапе (профилактические мероприятия).

Категории население, имеющие право на получение государственной льготы

Категории	2013 г.	2012 г.
инвалиды 1 гр.	3779	3822
инвалиды 2 гр.	12083	13184
инвалиды 3 гр.	6494	5703
ИВОВ	80	106
УВОВ	250	309
ликвидаторы последствий на ЧАЭС	81	85
Блокадники Ленинграда	34	39
репрессированные	107	118
труженики тыла	685	778
вдовы ИВОВ и УВОВ	169	235

Сравнительный анализ работы Центра здоровья

	2013	2012
Обследовано граждан в центрах здоровья в целях формирования приверженности здорового образа жизни	8641	7566,00
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни	8685	7981,00

Анализ работы Дневного стационара

Режим работы Дневного стационара: по 5-дневному графику -

в амбулаторном центре - с 8 час. до 20 час.

в Филиале N 2 - с 8 час. До 14 час.

С 1 января 2013 года по 25 июня 2013 года дневной стационар на 23 койки (15 - в 2 смены, 8 - в одну).

Профиль коек:

Профиль коек:	Количество	Сменность
Патология беременных	4	1
Гинекология	4	2
Терапия	15	2

Приказом главного врача N 156/1-А "О работе дневного стационара" от 25.06.2013 с 25 июня 2013 года дневном стационаре амбулаторного центра число коек увеличено на 5.

С 25.06.2013 дневной стационар на 28 коек (20 коек - в 2 смены, 8 - в одну),

Профиль коек:

Профиль коек:	Количество	Сменность
Аллергология-иммунология	3	2
Патология беременных	4	1
Гастроэнтерология	4	1
Гинекология	4	2
Неврология	6	2
Терапия	3	2
Хирургия	4	4

Показатели работы Дневного стационара

	2013	2012
Число коек	28	23
Число мест	48	38
Число пролеченных больных	1253	561
Проведено пациенто-дней	9358	3062

Показатели работы дневного стационара в сравнении 2013-2012 года

Медицинское обслуживание льготных категорий населения

Медицинское обслуживание ИВОВ, УВОВ

	2013	2012
Состоит всего на "Д" на учете ИВОВ, УВОВ	330 чел.	415 чел.
Осмотрено за год	330 чел.	415 чел.
Получили лечение:
стационарное	91 чел.	85 чел.
амбулаторное	330 чел.	415 чел.
санаторно-курортное	43 чел.	31 чел.

Медицинское обслуживание ликвидаторов аварии Чернобыльской АЭС

	2013	2012
Состоит всего на "Д" на учете	81 чел.	85 чел.
Осмотрено за год	26 чел.	35 чел.
Получили лечение:
стационарное	3 чел.	8 чел.
амбулаторное	26 чел.	35 чел.
санаторно-курортное	4 чел.	5 чел.

Обеспеченность кадрами

Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 01.11.2012 г. N 1203, количество штатной должностей амбулаторного центра ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" было утверждено и составило 1384,75 должностей. Количество занятых ставок 863,25 должностей. Обеспеченность кадрами составила за 2013 год - 62,3%, в том числе врачебными кадрами - 67,4%.

Категория персонала	Число должностей по штату		Число должностей занятых		Число физических лиц		Обеспеченность с учетом внешних совместителей по занятым ставкам в процентах
	На 01.01.2013	На 01.01.2014	На 01.01.2013	На 01.01.2014	На 01.01.2013	На 01.01.2014	На 01.01.2013	На 01.01.2014
Врачи - ГП N 214	133,5	147,75	89,5	88,0	68	79	67%	60%
Филиал N 1	177,0	172,75	141,0	122,25	115	115	80%	71%
Филиал N 2	136,0	124,0	109,75	89,5	92	84	81%	73%
Итого	446,5	444,5	325,0	299,75	275	278	73%	68%
Средний медперсонал ГП N 214	186,75	190,75	100,5	104,0	99	99	54%	55%
Филиал N 1	275,0	250,25	204,0	180,50	164	173	75%	73%
Филиал N 2	197,0	184,25	109,5	112,5	107	107	56%	61%
Итого	658,75	625,25	414,0	397,0	370	378	63%	64%
Младший медперсонал ГП N 214	58,0	60,75	45,5	26,5	39	26	79%	44%
Филиал N 1	91,0	89,5	47,0	34,0	31	32	52%	38%
Филиал N 2	59,0	57,75	26,25	32,0	28	32	45%	56%
Итого	208,0	208,0	118,75	92,5	98	90	57%	45%
Прочий персонал ГП N 214	31,0	64,0	31,0	49,0	30	48	100%	77%
Филиал N 1	54,0	23,0	31,5	16,0	30	16	59%	70%
Филиал N 2	36,0	20,0	30,0	9,0	30	9	84%	45%
Итого	121,0	107,0	92,5	74,0	90	73	77%	70%
Всего по учреждению	1434,25	1384,75	963,5	863,25	838 + 9 врачей без мед. образования (КДЛ)	810 + 10 врачей без мед. образования (КДЛ + ЛФК)	68%	63%

Уменьшение штатной численности в 2013 г. произошло за счет прочего персонала (уборщики служебных помещений, уборщики территории). По этим должностям заключены контракты с клиринговыми организациями.

Вакантные должности занимаются путем совместительства.

В ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" по состоянию на 01.01.2014 г. работает 41 внешних совместителей, из них врачи - 25 чел., средний медперсонал - 14 чел., прочий персонал - 2 чел.

В отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет находится 29 чел., из них врачи - 9 чел., средний медперсонал - 15 чел., младший медперсонал - 1 чел., прочий персонал - 4 чел.

В ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" работает 10 кандидатов медицинских наук.

Сертификат специалиста имеют 277 врачей из 278 (врач-оториноларинголог - Джамалова А.Х. находится в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет, и будет обучена во втором полугодии 2014 г., после выхода на работу).

Из среднего медицинского персонала 1 медицинская сестра участковая в связи с тем, что она обучалась на двухгодичных курсах медицинских сестер Союза обществ Красного Креста и Красного полумесяца СССР, прошла обучение на курсах повышения квалификации в Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения в 2012 г. по теме "Первичная медико-профилактическая помощь населению".

67 медицинских регистраторов не имеют сертификата.

Текучесть кадров на 01.01.2013 г.:

принято - 134 человека;

уволено - 146 человек:

- по собственному желанию без указания причины - 101 человек;

- по уходу за ребенком до 14 лет - 9 человек;

- по выходу на пенсию - 23 человека;

- окончание срока трудового договора - 13 человек (гардеробщики).

На 01.01.2014 г.:

принято 95 человек;

уволено - 112 человек:

- по собственному желанию без указания причины - 74 человека;

- по уходу за ребенком до 14 лет - 8 человек;

- по выходу на пенсию - 17 человек;

- окончание срока трудового договора - 13 человек (гардеробщики).

Повышение квалификации работников

Категория персонала	2012 год	2013 год
Врачи	58	34
Средний медицинский персонал	68	48
Итого	126	82

С 11 ноября по 07 декабря 2013 г. (144 часа) 43 врача поликлиники прошли тематическое усовершенствование на выездном цикле по теме "Актуальные вопросы инфекционных заболеваний" на базе ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ".

Специалистами по кадровой работе ежемесячно ведется регистр на всех медицинских работников ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ". Трудовые книжки оформляются в соответствии с Инструкцией. Ежегодные сотрудникам ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" предоставляются основные и дополнительные отпуска с графиком отпусков, утвержденным главным врачом и согласованным с профсоюзным комитетом. Дополнительные отпуска предоставляются работникам в соответствии с Коллективным договором за фактически отработанное время.

Справочно: на основании приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 18.02.13 N 118 "Об утверждении адресного перечня объектов, на которых запланировано проведение работ по капитальному ремонту в рамках реализации Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" и Акта открытия площадки в производство работ от 02 ноября 2012 года Филиал N 1 ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" находится на капитальном ремонте без постоянного или временного закрытия учреждения.

Поставка основных средств в 2013 году

Согласно заключенным государственным контрактам в ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" прошла поставка:

- для стоматологического отделения - 5 стоматологических установок;

- для биохимической лаборатории - фотометр, аквадистиллятор;

- для отделения физиотерапии - аппарат Матрикс-уролог.

- для посетителей поликлиники - диваны, кресла, стулья, сплит-системы и телевизоры.

Созданы зоны комфортного пребывания посетителей.

В 2013 году прошла централизованная поставка медицинской мебели и мебели для формирования рабочего места врача.