Приложение 3. Экспертиза временной профессиональной нетрудоспособности водолазов, водолазных специалистов, водолазных врачей

Приложение 3
к пункту 4.7 Инструкции

Экспертиза временной профессиональной нетрудоспособности водолазов, водолазных специалистов, водолазных врачей

N п/п	Заболевания и болезненные состояния	Лечение: амбулаторное, стационарное	Субъективные и объективные данные, определяющие выздоровление	Ориентировочный срок освобождения от погружений после выздоровления
1	2	3	4	5
1	Невралгии простудной этиологии, проявляющиеся лишь субъективными ощущениями	Амбулаторное	Исчезновение болей	Минимум 7 суток
2	Невралгии и невриты после интоксикаций, травм или с затяжным течением	Стационарное	Исчезновение болей, отсутствие неврологической симптоматики и патологии со стороны позвоночника (по данным рентгеновского исследования). При невралгиях, связанных с общей инфекцией - хорошая переносимость пробы на велоэргометре	По решению ВМК
3	Нейромиозиты:
	а) легкой формы (шейно-плечевой и поясничной локализации)	Амбулаторное	Исчезновение болей субъективно и при пальпации, восстановление полного объема движений	Минимум 3 суток
	б) затяжные и рецидивирующие	Стационарное	То же	Минимум 7 суток
4	Утомление средней и тяжелой степени	Стационарное	Исчезновение неприятных субъективных ощущений, восстановление работоспособности (по данным психологического обследования)	По решению ВМК
5	Повышенная эмоциональная реакция средней длительности, затяжные невротические расстройства (сходные по симптоматике с неврастенией, неврозами навязчивости, истерическими неврозами)	Стационарное	Восстановление обычного состояния здоровья и настроения, критическое отношение к прошедшей ситуации	По решению ВМК
6	Аритмии - при первичном обнаружении, а также при значительном ухудшении или изменении характера аритмии у водолазов, допущенных к работе с функциональной экстрасистолией	Стационарное	Отсутствие неприятных субъективных ощущений и других изменений со стороны сердечно-сосудистой системы	По решение ВМК
7	Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу - при первичном обнаружении стойкого повышения АД свыше 140/90 мм рт. ст. или понижения (100/60 мм рт. ст.), а также при повторных случаях повышенного колебания АД у лиц, допущенных к работе водолазом с этим заболеванием	Стационарное	Нормализация АД в обычных условиях. Адекватная реакция АД в условиях нагрузочных тестов	По решению ВМК
8	Глистная инвазия	Стационарное	Исчезновение неприятных ощущений со стороны желудочно-кишечного тракта, 3-х кратные отрицательные результаты копрологического исследования на яйца глистов	По решению ВМК
9	Грипп и другие респираторные заболевания	Амбулаторное	Хорошее самочувствие, отсутствие объективных признаков перенесенного заболевания. Нормальная температура тела в течение 3 дней. Нормальная картина крови и мочи	Минимум 6 суток
10	Острый трахеобронхит:
	а) при благополучном течении заболевания	Амбулаторное	Хорошее самочувствие, отсутствие объективных признаков перенесенного заболевания. Нормальная температура тела в течение 3-х дней, хорошие показатели спирометрии. Нормальный анализ крови	Минимум 7 суток
	б) при затянувшемся течении заболевания	Стационарное	Положительные результаты лечения восстановления функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы	По решению ВМК
11	Пневмонии, сухие плевриты (нетуберкулезной этиологии)	Стационарное	Отсутствие неприятных субъективных ощущений. Нормализация функций внешнего дыхания и кровообращения. Нормальная температура тела в течение 7 дней. Нормальные результаты рентгенографии легких. Нормальная картина крови	Не менее 30 суток после выздоровления
12	Острые кишечные инфекции и пищевые отравления (колиты, энтериты, энтероколиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты)	Стационарное	В зависимости от тяжести лечения заболевания, результатов лечения и степени восстановления общего состояния организма	По решению ВМК
13	Обострение хронических заболеваний органов пищеварения	Стационарное	Исчезновение субъективных и объективных признаков обострения заболевания	По решению ВМК
14	Реакции после профилактических прививок, а также другие аллергические реакции	Амбулаторное или стационарное	Отсутствие жалоб и последствий повышенной реактивности организма	Минимум 7 суток
15	Ушибы:
	а) с ограниченным отеком тканей, с небольшим кровоподтеком, не сопровождающимся сильными болями	Амбулаторное	Отсутствие жалоб, полное восстановление внешнего вида и функции поврежденного травмированного органа	Минимум 5 суток
	б) все ушибы позвоночника, грудной и брюшной полостей с отслойкой кожи и подкожной клетчатки, обширными гематомами, а также болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением; при подозрении на переломы и трещины костей	Стационарное	То же	По решению ВМК
16	Повреждение связочного аппарата суставов:
	а) при растяжении связочного аппарата с незначительно выраженным отеком мягких тканей, незначительной болезненностью и небольшим ограничением амплитуды движения	Амбулаторное	Исчезновение болей, отека тканей, полное восстановление функции поврежденного органа	Минимум 7 суток
	б) при незначительных повреждениях связочного аппарата с подозрением на кровоизлияние в суставах, вывихи, повреждение костей	Стационарное	То же	По решению ВМК
17	Открытые повреждения мягких тканей:
	а) небольшие резаные, рубленые, ушибленные и рваные раны	Амбулаторное	Сформировавшиеся окрепшие безболезненные рубцы, не ограничивающие функцию поврежденного органа	Минимум 7 суток
	б) обширные и глубокие повреждения мягких тканей и огнестрельные раны	Стационарное	То же	По решение ВМК
18	Фурункулы:
	а) одиночные, без повышения температуры тела и без нарушения общего состояния	Амбулаторное	Отсутствие болезненности, инфильтрата, хорошее общее самочувствие, нормальные анализы крови	Минимум 7 суток
	б) множественные или часто повторяющиеся одиночные	Стационарное	Отсутствие болезненности, инфильтрата, хорошее общее самочувствие, нормальные анализы крови, отсутствие регионарного лимфаденита	Минимум 10 суток
	в) верхней части лица, особенно верхней губы, входа в нос, независимо от общего состояния	Стационарное	То же	Минимум 7 суток
19	Абсцессы, гидроадениты, флегмоны, карбункулы	Стационарное	То же	Минимум 10 суток
20	Панариции:
	а) легкие формы кожного, подкожного и подногтевого (паронихии)	Амбулаторное	Заживление с полным восстановлением функции пальца	Минимум 5 суток
	б) тяжелые формы: сухожильные, костные и суставные	Стационарное	То же	По решению ВМК
21	Ожоги:
	а) ограниченные I - II степени	Амбулаторное	Полная эпителизация ожоговой поверхности	Минимум 7 суток
	б) обширные II - III степени	Стационарное	Полная эпителизация ожоговой поверхности или сформировавшиеся окрепшие рубцы на месте бывшего ожога, отсутствие повышенной чувствительности кожи к высокой и низкой температуре	По решению ВМК
22	Отморожения:
	а) ограниченные I - II степени	Амбулаторное	Исчезновение отечности, покраснения и болезненности места отморожения	Минимум 7 суток
	б) обширные II - III степени	Стационарное	Общее хорошее самочувствие, эпителизация мест отморожения, наличие кожных безболезненных рубцов	По решению ВМК
23	Обострение геморроя:
	а) при незатяжном и неосложненном течении	Амбулаторное	Отсутствие кровотечений, признаков воспаления и безболезненность при дефекации	Минимум 5 суток
	б) при затяжном и осложненном течении	Стационарное	То же	По решению ВМК
24	Острый цистит, острый уретрит, острый простатит	Стационарное	Отсутствие жалоб, выделений из уретры после провокаций, дизурических явлений. Нормальные анализы крови и мочи	По решению ВМК
25	Воспалительные заболевания органов мошонки	Стационарное	Отсутствие жалоб, отечности. Нормальные анализы крови и мочи	По решению ВМК
26	Острый синусит	Амбулаторное или стационарное	Нормальное состояние слизистой носа и придаточных пазух, нормальная барофункция ушей и придаточных пазух носа. Нормальная температура тела, нормальные анализы крови	Минимум 18 суток
27	Носовое кровотечение случайного характера (механические травмы слизистой и др.)	Амбулаторное	Отсутствие кровотечения в течение 3-х дней. Отторжение корочки	Минимум 5 суток
28	Ангина катаральная, фолликулярная, лакунарная флегмонозная	Амбулаторное	Отсутствие жалоб, исчезновение болезненности при глотании, пальпации лимфоузлов, нормализация температуры тела и крови	Минимум 12 суток
		Стационарное		Минимум 24 суток
29	Ларингит и ларинготрахеит, фарингит без повышения температуры тела и явлений общей интоксикации	Амбулаторное	Полное восстановление голосовой функции. Нормальное состояние слизистой. Нормальный анализ крови	Минимум 7 суток
30	Острый наружный отит (в том числе фурункулы) наружного слухового прохода	Амбулаторное, по показаниям стационарное	Отсутствие болей при жевании, потягивании за ушную раковину и давления на козелок. Нормальное состояние наружного слухового прохода. Нормальный анализ крови	Минимум 5 суток
31	Острое воспаление среднего уха:
	катаральное	Амбулаторное, по показаниям стационарное	Отсутствие жалоб на заложенность и шум в ушах, восприятие шепотной речи на басовую группу слов с расстояния не менее 5 м, нормальная функция евстахиевых труб. Нормальная отоскопическая картина	Минимум 14 суток
	гнойное	Амбулаторное или стационарное	То же. Восстановление целостности барабанной перепонки	Минимум 24 суток
32	Удаление зуба:
	а) неосложненное	Амбулаторное	Безболезненный акт жевания, свободное открывание рта, отсутствие отека	Минимум 3 суток
	б) осложненное кровотечением, альвеолитом	Стационарное	Хорошее общее самочувствие, отсутствие отека, боли, гиперемии, кровотечения, безболезненный акт жевания. Нормальные анализы крови и мочи	Минимум 7 суток
33	Острый пульпит	Амбулаторное	Отсутствие болей	Минимум 3 суток
34	Острый перидонтит	Амбулаторное	Отсутствие болей при перкуссии зуба и жевании	Минимум 3 суток
35	Пародонтоз в стадии обострения, абсцедирования	Стационарное	Отсутствие воспалительных явлений со стороны пародонта, болей, отека слизистой. Нормальные анализы крови и мочи	Минимум 7 суток
36	Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти. Одонтогенная флегмона	Стационарное	Отсутствие болей, отека, гиперемии. Нормальная температура тела. Нормальные анализы крови и мочи. Нормальная ЭЭГ	Минимум 7 суток
37	Острые заболевания слизистой оболочки полости рта	Амбулаторное	Нормальное состояние слизистой. Нормальные анализы крови и мочи	Минимум 7 суток
38	Затрудненное прорезывание зуба мудрости, осложненное перикоронитом	Стационарное	Отсутствие болей, отека, свободное открывание рта, нормальные анализы крови и мочи	По решению ВМК
39	Блефариты (легкие формы)	Амбулаторное	Отсутствие зуда, покраснения век и сальных чешуек у корней ресниц	Минимум 5 суток
40	Ячмень. Гнойное воспаление мейбомиевой железы (внутренний ячмень)	Амбулаторное	Отсутствие инфильтрата, закрытие ранки	Минимум 5 суток
41	Конъюнктивиты острые, легко протекающие, неосложненные	Амбулаторное	Исчезновение неприятных субъективных ощущений, отсутствие красноты и отека конъюнктивы век, отделяемого из глаз	Минимум 5 суток
42	Инородное тело в роговице глаза	Амбулаторное, при глубоком внедрении инородного тела - стационарное	Отсутствие признаков воспаления конъюнктивы и роговицы	Минимум 5 суток
43	Заболевания оболочек глазного яблока воспалительного характера	Стационарное	Исчезновение явлений воспаления оболочек глазного яблока	По решению ВМК
44	Острая декомпрессионная болезнь:
	а) легкой и средней тяжести при эффективности проведенной лечебной рекомпрессии и отсутствии после нее каких-либо остаточных явлений	Лечебная рекомпрессия	Отсутствие остаточных явлений	Минимум 7 суток после завершения лечебной рекомпрессии
	б) легкой или средней тяжести при недостаточной эффективности проведенной лечебной рекомпрессии и наличии после нее легких остаточных явлений (чувство неловкости, скованности в пораженных конечностях, незначительная болезненность костей, суставов, мышц)	Лечебная рекомпрессия, амбулаторное, при необходимости стационарное	Исчезновение болей, восстановление полного объема движений	Минимум 14 суток после завершения лечебной рекомпрессии
	в) тяжелой формы, а также выраженные остаточные явления и последствия заболевания (снижение кожной чувствительности, очаговые поражения спинного и головного мозга, парезы, нарушения мочеиспускания и дефекации), поддающиеся лечению	Лечебная рекомпрессия, стационарное	Полное излечение остаточных явлений и последствий заболевания	По решению ВМК, но на менее 30 суток после завершения рекомпрессии
45	Баротравма легких:
	а) при незначительном перерастяжении альвеол либо при минимальном разрыве легочной ткани, выражающемся в слабой, быстро прошедшей боли в груди, кратковременном и незначительном кровохаркании	Лечебная рекомпрессия, стационарное	Прекращение кровохаркания, отсутствие симптомов эмболии и развивающейся пневмонии, исчезновение болей в груди	Минимум 30 суток после завершения лечебной рекомпрессии
	б) при выраженном разрыве легочной ткани, вызвавшем обильное кровохаркание, плевропульмональный шок, эмболизацию сосудов, жизненно важных органов, пневмоторакс, пневмонию, абсцессы легких, плеврит и т.д.	Лечебная рекомпрессия, стационарное	То же. Положительные результаты лечения, восстановление функций внешнего дыхания и сердечной деятельности, нормальная картина крови, полное излечение последствий эмболии	По решению ВМК
46	Баротравма уха или придаточных полостей носа:
	а) перерастяжение барабанной перепонки, выражающееся в незначительной болезненности, чувстве заложенности в ушах, нарушении барофункции	Амбулаторное, лечение у отоларинголога	Отсутствие осложнений, исчезновение гиперемии, болезненности барабанной перепонки, восстановление барофункции	Минимум 7 суток после выздоровления
	б) разрыв барабанной перепонки без осложнений	То же	Отсутствие осложнений, восстановление целостности барабанной перепонки, восстановление барофункции	Минимум 14 суток после выздоровления
	в) баротравма придаточных полостей носа (без осложнений)	Амбулаторное, у отоларинголога	Отсутствие осложнений, прекращение кровотечений, восстановление барофункции	Минимум 14 суток после выздоровления
	г) баротравма уха или придаточных полостей носа, осложнившаяся отитом, фронтитом или гайморитом
	катаральным	Амбулаторное	Положительные результаты лечения, прекращение воспалительного процесса, восстановление функции внешнего дыхания, баро- и вестибулярной функции	Минимум 10 суток после выздоровления
	гнойным	Стационарное	То же	Минимум 24 суток после выздоровления
47	Барогипертензионный синдром:
	а) сосудистой формы, проявившийся в незначительном недомогании, слабости, головной боли, затруднении носового дыхания, нарушении барофункции, быстро прекратившемся кровотечении из носа или кровохаркании, инъекции сосудов и отечности слизистой носа и зева	Амбулаторное, у отоларинголога	Положительные результаты лечения, нормализация самочувствия и барофункции	Минимум 7 суток после выздоровления
	б) церебральная форма, проявившаяся в нарушении дыхания, чувства жара, болью в груди, тошноте, рвоте, заторможенности, снижении зрения, снижении слуха	Стационарное	Отсутствие признаков сдавления головного мозга, менингеальных симптомов, нарушений зрения и слуха, судорожных припадков. Нормализация самочувствия, дыхания и сердечной деятельности	Минимум 30 суток после выздоровления
	в) церебральная гипертензия с развитием коллаптоидного состояния, отека мозга, эпилептиформными приступами, менингиальными симптомами	Стационарное	Полное излечение последствий барогипертензионного синдрома	По решению ВМК
48	Острое отравление выхлопными газами:
	а) легкая форма	Оксигенобаротерапия, амбулаторное	Нормализация самочувствия, исчезновение шума в ушах, головной боли, тошноты, слабости, нормализация дыхания и сердечной деятельности	Минимум 7 суток после выздоровления
	б) средней тяжести	Оксигенобаротерапия, стационарное	То же. Полное излечение преходящих расстройств высшей нервной деятельности	Не менее 14 суток после выздоровления
	в) тяжелой формы с осложнениями и последствиями отравления, поддающимися лечению (бронхит, пневмония, отек легких, нарушения вестибулярного аппарата, отек мозга, нарушения со стороны черепно-мозговых и периферических нервов, нарушения зрения, тромбозы, очаговые инфаркты миокарда)	То же	Полное излечение осложнений и последствий отравления	По решению ВМК
49	Острое отравление углекислым газом:
	а) легкая форма	Амбулаторное	Исчезновение головной боли, головокружений, тошноты, слабости, чувства стеснения в груди, восстановление работоспособности	Минимум 7 суток
	б) тяжелой формы и с осложнениями (бронхит, пневмония, отит легких)	Стационарное	Нормализация дыхания, сердечной деятельности и координации движений. Полное излечение осложнений	Минимум 30 суток после выздоровления
50	Отравление кислородом:
	а) легочная форма (ателактазы, пневмония, отек легких)	Стационарное	Полное излечение воспалительного процесса, нормализация дыхания, сердечной деятельности, температуры, анализов крови	Минимум 30 суток после выздоровления
	б) судорожная форма в стадии предвестников	Амбулаторное	Прекращение непроизвольных подергиваний мимических мышц, восстановление полей зрения, дыхания и сердечной деятельности	Минимум 14 суток
	в) общетоксическая и судорожная формы средней тяжести и тяжелые с развитием коллапса либо судорог, а также последствия судорожных приступов	Стационарное	Полная нормализация дыхания, сердечной деятельности, купирование судорог и патологических сдвигов в функционировании центральной и периферической нервной систем. Полное излечение последствий судорожных припадков	Минимум 30 суток после выздоровления
51	Кислородное голодание:
	а) легкой формы	Оксигенобаротерапия, амбулаторное	Исчезновение головной боли, восстановление координации тонких движений	Минимум 7 суток после выздоровления
	б) тяжелой формы с нарушением функций ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем	Оксигенобаротерапия, стационарное	Полное излечение последствий гипоксии	По решению ВМК
52	Обжим водолаза:
	а) легкая форма	Амбулаторное	Прекращение головной боли, кровотечения из носа, нормализация зрения	Минимум 7 суток
	б) тяжелая форма, осложненная и отдаленные последствия (шок, отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и др.)	Стационарное	Полное излечение осложнений и отдаленных последствий	По решения ВМК
53	Перегревание:
	а) легкие формы	Амбулаторное	Нормализация общего состояния и работоспособности	Минимум 5 дней
	б) случаи, протекающие с острыми нервно-сосудистыми нарушениями	Стационарное	В зависимости от выраженности клинических проявлений, результатов лечения и степени восстановления общего состояния организма	По решению ВМК
54	Переохлаждение:
	а) легкой формы	Амбулаторное	Общее хорошее самочувствие, нормальная температура тела в течение 5 дней, нормальная картина крови	Минимум 7 суток
	б) тяжелой формы	Стационарное	То же	По решению ВМК