Приложение 2. Программа медицинских и функциональных исследований при отборе и освидетельствовании кандидатов в водолазы, водолазов, водолазных специалистов и водолазных врачей

Приложение 2
к пункту 3.11 Инструкции

Программа
медицинских и функциональных исследований при отборе и освидетельствовании кандидатов в водолазы, водолазов, водолазных специалистов и водолазных врачей

Предусматривает целенаправленное изучение специалистами (терапевтом, невропатологом, хирургом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, дерматологом) состояния здоровья свидетельствуемого для выявления заболеваний, физических недостатков, функциональных отклонений, препятствующих выполнению водолазных работ.

1. Исследование внутренних органов

1.1. Изучение анамнеза для исключения пароксизмальных расстройств сознания, судорожных припадков, приступов стенокардии, почечной, печеночной, кишечной колик и т.п.

1.2. Физикальное обследование внутренних органов.

1.3. Рентгеноскопия органов грудной клетки, рентгеноскопия желудка и 12-перестной кишки (при первичном отборе, в дальнейшем 1 раз в 5 лет и по показаниям).

1.4. Электрокардиография в 12 отведениях в покое и по Небу - до, во время и после выполнения физической нагрузки, исследование функции внешнего дыхания.

1.5. Лабораторные методы исследований:

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови (общий белок, электрофорез белков, общий билирубин, свободный билирубин, глюкоза, холестерин, протромбиновый индекс, остаточный азот, креатинин, липопротеиды, минеральный состав крови, показатели кислотно-щелочного состояния, щелочная фосфатаза, амилаза и ингибитор трипсина, белковосвязанный йод);

определение времени свертывания крови и времени кровотечения;

иммунологические исследования (титр антигиалуронидазы, антистрептолизина, C-реактивный белок, комплемент, иммуноглобулин, реакция Вассермана, поверхностный антиген гепатита B и антитела к нему, группа крови, резус-фактор);

сахарный профиль с нагрузкой;

общий анализ мочи;

определение в моче амилазы;

копрологическое исследование;

исследование кала на простершие, гельминты и патогенные бактерии.

2. Исследование нервной системы

2.1. Детальное изучение анамнеза: наследственность, сведения о рождении и развитии, перенесенные заболевания или отравления (в том числе профессиональные), травмы (электротравмы), ранения, контузии.

2.2. Исследования состояния сознания, двигательной, рефлекторной, чувствительной, координационной и вегетативной сфер нервной системы традиционными и специальными методами.

2.3. Рентгенография костей черепа (при первичном отборе, в дальнейшем по показаниям).

2.4. Исследование биоэлектрической активности головного мозга методом электроэнцефалографии (по показаниям).

2.5. Исследование кровенаполнения и тонуса сосудов головного мозга методом реоэнцефалографии (по показаниям).

2.6. Психиатрическое обследование.

3. Хирургическое обследование

3.1. Антропометрия.

3.2. Изучение анамнестических данных о перенесенных заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах.

3.3. Наружный осмотр: оценка состояния кожи, подкожной клетчатки, мышечного аппарата, лимфатической системы, костно-суставного аппарата, периферических сосудов, паховых колец, пупочного кольца, пальпация живота).

3.4. Рентгенография плечевых, тазобедренных, локтевых и коленных суставов в двух проекциях при первичном отборе. В дальнейшем 1 раз в 3 года.

3.5. Рентгенография шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях при первичном отборе. В дальнейшем 1 раз в 5 лет.

Обзорный рентгенологический снимок почек (используется снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника) - при первичном отборе.

4. Офтальмологическое обследование

4.1. Осмотр органов зрения.

4.2. Определение остроты зрения.

4.3. Определение цветоощущения.

4.4. Исследование глазодвигательного аппарата и бинокулярного зрения.

4.5. Определение ближайшей точки ясного зрения.

4.6. Определение ближайшей точки конвергенции.

4.7. Определение рефракции (скиаскопия, рефрактометрия).

4.8. Биомикроскопия и офтальмоскопия при узких зрачках.

4.9. Определение полей зрения.

4.10. Исследование ночного зрения.

4.11. Тонометрия глаза (при первичном отборе и после 40 лет ежегодно).

5. Отоларингологическое обследование

5.1. Экзо- и эндоскопия.

5.2. Исследование функций ЛОР-органов: обоняния, носового дыхания, барофункции ушей и придаточных пазух носа (отоманометрия), слуховой функции (шепотная речь - ежегодно, тональная и речевая аудиометрия - при первичном отборе, а после 40 лет - ежегодно, в необходимых случаях - камертональное и другие исследования).

5.3. Исследование вестибулярной функции (проба НКУК).

5.4. Рентгенография придаточных пазух носа (при первичном отборе и по показаниям).

6. Стоматологическое обследование

6.1. Расширенная стоматоскопия.

6.2. Ортопантомография (по показаниям).

7. Дерматологическое обследование

7.1. Состояние кожных покровов и видимых слизистых на наличие грибковых, гнойничковых поражений и других заболеваний, препятствующих допуску к выполнению водолазных работ.

8. Функциональные исследования

8.1. Ортостатическая проба.

8.2. Глазо-сердечная проба (Ашнера).

8.3. Велоэргометрия с регистрацией ЭКГ, артериального давления и исследование функции внешнего дыхания (газообмен)*.

_____________________________

* Объем обследований при очередных годовых освидетельствованиях может быть расширен при наличии соответствующих показаний.