Приложение 2. Типовая форма акта технического состояния объекта культурного наследия

Приложение 2
к приказу Департамента
культурного наследия г. Москвы
от 18 апреля 2013 г. N 47

                                   Утверждаю

                                   ______________________________________

                                   (должность уполномоченного сотрудника)

                                   ______________ (_____________________)

                                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

                              Типовая форма

        акта технического состояния объекта культурного наследия

от "__" __________ 20__ г.                                N _____________

     В  ходе  осуществления  контроля  за  состоянием объекта культурного

наследия (мониторинга данных об объекте культурного наследия)

     (категория историко-культурного значения и наименование объекта

                          культурного наследия)

расположенного по адресу:

  (адрес объекта культурного наследия по данным государственного учета

                     объектов культурного наследия)

       (адрес объекта культурного наследия по данным организации,

   осуществляющей государственный технический учет и (или) техническую

         инвентаризацию объектов градостроительной деятельности)

     1.    Проведено    обследование    технического   состояния  объекта

культурного наследия, по результатам которого установлено:

N п/п	Наименование элементов объекта культурного наследия	Описание элементов объекта культурного наследия	Техническое состояние элементов объекта культурного наследия (удовлетворительное или неудовлетворительное)
1	Архитектурно-конструктивные элементы:
	фундамент
	цоколи и отмостки около них
	стены
	крыша
	главы, шатры, их конструкции и покрытие
	внешнее декоративное убранство
2	Внутренние архитектурно-конструктивные и декоративные элементы:
	перекрытия
	полы
	стены
	столбы, колонны
	двери и окна
	лестницы
	лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения
3	Живопись
4	Предметы прикладного искусства
5	Сад, парк, двор, малые архитектурные формы, ограда и ворота

     Общее состояние объекта культурного наследия

       /---\

     2.|   | Нарушения требований  законодательства  к содержанию объекта

       \---/

культурного наследия не выявлены.

       /---\

       |   | Выявлены  следующие  нарушения  требований  законодательства

       \---/

к содержанию объекта культурного наследия:

     3.    Установлена    необходимость  проведения  следующих  работ  по

сохранению объекта культурного наследия:

1

2

3

     Приложение:  материалы  фотофиксации объекта культурного наследия на

___ л. в 1 экз.

__________________________________   _________   ________________________

(должность лица, составившего акт,   (подпись)      (инициалы, фамилия)

  наименование юридического лица

       или индивидуального

        предпринимателя)