Приложение N 9. Приложение к свидетельству на переработку прямогонного бензина

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9
к Административному регламенту

                             Приложение к свидетельству N ___________________

                             на переработку прямогонного бензина

_____________________________________________________________________________________________________________

                   (наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

ИНН _____________________

Адрес (место фактической деятельности)	КПП* обособленного подразделения	Адрес места нахождения мощностей	КПП* по месту нахождения имущества (мощностей)	Реквизиты документов, подтверждающих право собственности на мощности, или других документов, предусмотренных статьей 179.3 Налогового кодекса Российской Федерации, для получения свидетельства
1	2	3	4	5

Руководитель налогового органа, выдавшего свидетельство _______________________    М.П.    __________________

                                                              (подпись)                        (Ф.И.О.)

______________________________

* Указывается при наличии.