Инструкция о порядке учёта микробиологических исследований в клинико-диагностических (бактериологических) лабораториях лечебно-профилактических учреждений (утв. Министерством здравоохранения СССР 13 июля 1988 г. N 06-14/26) (документ не действует)

Инструкция о порядке учёта микробиологических исследований в клинико-диагностических (бактериологических) лабораториях лечебно-профилактических учреждений
(утв. Министерством здравоохранения СССР 13 июля 1988 г. N 06-14/26)

В целях совершенствования работы микробиологических (бактериологических) лабораторий для получения объективной их оценки, производственной деятельности даётся определение анализа как ед. статистического учёта.

Микробиологический анализ - совокупность лабораторных процедур, позволяющая получить качественную или количественную микробиологическую характеристику биологических субстратов или объектов окружающей среды. Он включает комплекс лабораторных приёмов, начиная с подготовки пробы и исследования до получения необходимой информации для лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Для выполнения различных анализов трудоёмкость и количество процедур неодинаковы. Эти критерии найдут своё отражение в расчётных нормах времени при проведении микробиологических исследований.

При исчислении анализов в микробиологической (бактериологической) лаборатории необходимо руководствоваться "Номенклатурой основных видов лабораторных анализов", утв. приказом МЗ СССР N 851 от 29.10.70 г.; перечнем обязательного минимума лабораторных исследований для центральных клинико-диагностических лабораторий различного профиля (микробиологические исследования), утв. приказом МЗ СССР N 868 от 19.06.86 г.; приказом МЗ СССР N 535 от 22.04.85 г. "Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследований, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений", приказом МЗ СССР N 720 от 31.07.78 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями, усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией"; приказом МЗ СССР N 250 от 13.03.75 г. "Об унификации методов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам"; "Методическими указаниями по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков" утверждёнными МЗ СССР от 19.03.83 г.

1. При учёте микробиологических исследований предлагается:

1.1. Исследования на условно-патогенные аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы считать как один анализ.

1.2. Исследования на условно-патогенные анаэробные микроорганизмы - один анализ.

1.3. Исследования на грибы - один анализ.

1.4. Исследования на патогенные микроорганизмы - один анализ.

1.5. Дополнительное целенаправленное исследование отдельных семейств, родов, видов условно-патогенных микроорганизмов - самостоятельный анализ (перечень исследуемых микроорганизмов приводится в приказе МЗ СССР N 868 от 19.06.86 г.).

Например, исследование отделяемого половых органов, проводимое на обнаружение аэробных и факультативно # анаэробных микроорганизмов (приказ МЗ СССР N 535 от 22.04.85 г.) - один анализ. Если этот материал дополнительно целенаправленно исследуется на обнаружение гонококка, то это исследование учитывается как самостоятельный анализ. Итого 2 анализа. Дополнительное целенаправленное исследование на грибы рода кандида учитывается как самостоятельный анализ. Итого 3 анализа. И так далее.

1.6. При выделении более одного микроорганизма (вида, рода) в группах аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов выделение каждого последующего микроорганизма (вида, рода) учитывается как самостоятельный анализ.

Микробиологические исследования разного биоматериала включают в себя следующее число анализов - единиц статистического учёта.

Таблица 1

Структура микробиологических анализов, предлагаемых для микробиологических (бактериологических) лабораторий ЛПУ

Исследуемый материал	Исследования на аэробные, факультативно анаэробные бактерии (число анализов)	Исследования на грибы (число анализов)	Исследования на анаэробные бактерии (число анализов)	Исследования на патогенные бактерии (число анализов)	Всего число анализов
Кровь	1		1		2
Спинномозговая жидкость	1		1	1	3
Желчь А	1		1	1	3
В	1		1	1	3
С	1		1	1	3
Моча	1				1
Мокрота
качеств. метод	1				1
количественный метод	4				4
Отделяемое ран	1		1		2
Отделяемое глаз	1		1		2
Отделяемое ушей	1	1	1		3
Кал (дисбактериоз)	4	1	1	1	7
Отделяемое половых органов	1				1
Трупный материал	1		1		2

Примечание к таблице 1 - в графах (2-5) указано число анализов независимо от результатов исследований (положительный или отрицательный). Число анализов увеличивается соответственно количеству выделенных микроорганизмов.

1. Микробиологическое исследование биоматериалов:

кровь, отделяемое ран, трупный материал включает два анализа, т.к. исследуются по двум методикам: на обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов, на анаэробные микроорганизмы.

2. Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости включает 3 анализа, т.к. исследуются по трём методикам: на обнаружение анаэробных и аэробных микроорганизмов, на анаэробные микроорганизмы, на менингококк.

3. Микробиологическое исследование отделяемого из ушей включает 3 анализа, т.к. исследуется по трём методикам: на обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов; на анаэробные микроорганизмы; на грибы.

4. Микробиологическое исследование кала (дисбактериоз) включает 7 анализов, т.к. исследуется по 7 методикам: на обнаружение микроорганизмов семейства энтеробактериевых; семейства стрептококковых, семейства микрококковых, семейства молочнокислых бактерий, семейства бацилловых, рода бифидобактерий, грибы рода кандида.

5. Микробиологическое исследование мочи, мокроты, отделяемого половых органов включает 1 анализ, т.к. исследуется по одной методике - обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов.

6. Микробиологическое исследование мокроты (количественный метод) включает 4 анализа, так как исследуется по четырём методикам: на обнаружение микроорганизмов семейства энтеробактериевых, семейства микрококковых, семейства стрептококковых, грибы.

7. Микробиологическое исследование желчи включает 3 анализа, т.к. исследуется по трём методикам: на обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов; на анаэробные микроорганизмы, на патогенные микроорганизмы - сальмонеллы.

8. Учёт микробиологических анализов других материалов (экссудат, транссудат, материал, взятый во время операции и др.) аналогично описанным.

В пунктах (1-8) дано число анализов, которые учитываются в обязательном порядке независимо от результатов анализа (положительный или отрицательный).

Определение чувствительности микроорганизмов к основным наборам бумажных дисков с антибиотиками, рекомендуемыми для определения чувствительности возбудителя в зависимости от патологического материала и вида выделенной культуры, методом диффузии в агар - один анализ *.

Метод разведения в бульоне или плотной питательной среде - один анализ; ускоренный метод - один анализ.

Определение концентрации антибиотиков в биологической жидкости (крови, моче и других материалах) - один анализ.

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагу - один анализ.

Определение чувствительности микроорганизмов к сульфаниламидам и другим химиотерапевтическим препаратам методом разведения в жидких средах учитывается как один анализ.

При проведении санитарно-бактериологических анализов руководствоваться приказом МЗ СССР N 720 от 31.07.78 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией". При этом учёт числа анализов проводить в соответствии с таблицей 2.

Таблица 2

Санитарно-бактериологические анализы

Объект исследования	Число анализов
Воздух	2
Материал и инструментарий на стерильность	3
Исследование микробной обсеменённости предметов внешней среды (смывы)	2
Бактериологический контроль операционного поля и рук хирурга	2
Другие санитарно-бактериологические исследования	2

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. При проведении целенаправленных бактериологических исследований на патогенные микроорганизмы (кишечная группа патогенных бактерий, бактерии дифтерии, бактерии коклюша и паракоклюша, менингококка) руководствоваться инструкцией МЗ СССР от 27.08.86 г. "По составлению отчёта о работе санитарно-эпидемиологической (дезинфекционной) станции".

ГАРАНТ:

См. Инструкцию по составлению отчета о работе санитарно-эпидемиологической (дезинфекционной) станции (отчетная форма N 36, утвержденная постановлением Госкомстата СССР N 40 от 19.01.89 г.), утвержденную Минздравом СССР 9 октября 1989 г. N 105-14/9-89

3.1. Исследование кала на обнаружение шигелл (сальмонелл), патогенных эшерихий, патогенных рас стафилококка, проводимые по трём методикам - 3 анализа.

3.2. Исследование кала на шигеллы и сальмонеллы, проводимые по одной методике, - 1 анализ.

3.3. Исследование материала из носа на возбудителя дифтерии - один анализ.

3.4. Исследование материала из зева на возбудителя дифтерии - один анализ.

3.5. Исследование материала из зева на бактерии коклюша и паракоклюша - один анализ.

3.6. Исследование спинномозговой жидкости на менингококк - один анализ.

3.7. Фаготипирование брюшнотифозных культур - один анализ.

3.8. Фаготипирование стафилококковых культур - один анализ.

4. Серологические исследования.

4.1. Реакция агглютинации - один анализ.

Например: реакция агглютинации по Видалю - один анализ, реакция агглютинации по Райту и Хеддльсону - один анализ.

4.2. Реакция преципитации - один анализ.

4.3. Реакция связывания комплемента - один анализ.

Например: РСК с риккетсиозным антигеном - один анализ; РСК с аденовирусным антигеном - один анализ.

4.4. Реакция гемагглютинации - один анализ.

4.5. Метод иммунофлюоресценции - один анализ.

4.6. Реакция коагглютинации - один анализ.

4.7. Иммуноферментный анализ (ИФА) - один анализ.

Заместитель Министра здравоохранения СССР

А.М. Москвичев

* Основные наборы дисков с антибиотиками, рекомендуемые для определения чувствительности, даны в методических указаниях МЗ СССР от 10.03.83 г.