Приложение N 3. Заявление о государственной регистрации изменений, вносимых в условия эмиссии и обращения

Приложение N 3
к приказу Минфина России
от 18 сентября 2014 г. N 101н

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  о государственной регистрации изменений, вносимых в условия эмиссии и

                                обращения

 _______________________________________________________________________,

 (выпускаемые ценные бумаги и наименование заемщика - субъекта Российской

                Федерации или муниципального образования)

 утвержденных ___________________________________________________________

              (акт, которым утверждены изменения, вносимые в прошедшие

               государственную регистрацию условия эмиссии и обращения)

 ________________________________________________________________________

     (исполнительный орган государственной власти субъекта Российской

   Федерации или местная администрация - эмитент государственных ценных

   бумаг субъекта Российской Федерации или муниципальных ценных бумаг)

 просит произвести государственную регистрацию __________________________

 _______________________________________________________________________,

           (изменения, вносимые в условия эмиссии и обращения)

 утвержденных __________________________________________________________.

                       (акт, которым утверждены изменения)

      К  настоящему  заявлению  прилагается  опись  документов   на _____

 листах,     а     также      _____           электронный      носитель с

 текстом _______________________________________________________________.

          (документы, тексты которых представлены в электронном виде)

      Соответствие текстов документов на электронном носителе  содержанию

 документов, представленных для государственной регистрации _____________

 _______________________________________________________________________,

           (изменения, вносимые в условия эмиссии и обращения)

 утвержденных _____________________________________________, подтверждаю.

                 (акт, которым утверждены изменения)

      Ответственные должностные лица и их контактные телефоны:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (ответственные должностные лица эмитента, уполномоченные выступать от

     имени эмитента по вопросам взаимодействия с Минфином России при

      государственной регистрации изменений, их контактные телефоны)

 Руководитель __________________________________ ________/______________/

              (наименование органа, утвердившего (подпись) (И.О. Фамилия)

                 условия эмиссии и обращения)

Дата                                               М.П.