Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Инструкция по выявлению, учету и наблюдению за носителями бактерий брюшного тифа и паратифов (утв. Министерством здравоохранения СССР 2 февраля 1981 г. N 04-23/1) (утратила силу)
- Приложение N 2. Форма 364/у "Карта учета носителя бактерий брюшного тифа, паратифов А, В"
Приложение N 2. Форма 364/у "Карта учета носителя бактерий брюшного тифа, паратифов А, В"
Приложение N 2
|
КОД ФОРМЫ ПО ОКУД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КОД УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ОКПО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МИНЗДРАВ СССР |
Медицинская документация |
||||||||
|
Наименование учреждения |
Форма N |
|
|
3 |
6 |
4 |
/ |
У |
|
|
Утв. Минздравом СССР 4.10.80 г. N 1030 | |||||||||
КАРТА
учета носителя бактерий брюшного тифа, паратифов А, В
Дата взятия на учет "__" __________________ 19___ г.
Дата и обоснование снятия с учета* "__" ________________________ 19___ г.
Вид возбудителя брюшного тифа, паратифов А, В
1. Фамилия _____________ Имя _______________ Отчество ___________________
2. Год рождения _________________________________________________________
3. Домашний адрес _______________________________________________________
4. Место работы, учебы __________________________________________________
5. Профессия ____________________________________________________________
6. Краткие анамнестические данные когда и где переболел брюшным тифом,
паратифом или заболевание отрицает ______________________________________
7. Дата выявления бактерионосительства, при каком виде обследования (для
диагностики, профилактическое); материал, из которого выделена культура
(кал, моча, желчь) ______________________________________________________
8. Учет заразившихся в окружении носителя _______________________________
|
Фамилия |
Семья, квартира, место работы и др. |
Дата заболевания |
Фаготип |
|
|
|
|
|
9. Жилищные и коммунальные условия бактерионосителя (водопровод,
канализация) ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Мероприятия в отношении носителя (разъяснительная работа, улучшение
санитарного режима, текущая дезинфекция, фагирование, госпитализация,
лечение и др.) по датам _________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ
лабораторных исследований носителя бактерий
|
NN |
Бактериологические |
Серологические |
||||||
|
дата |
материал исследования (кал, моча, желчь) |
результат |
фаготип |
дата |
брюшной тиф |
|||
|
Н |
0 |
ВИ |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
* При перемене места жительства указать, куда и кому сообщено об этом.