Приложение 1. Акт проверки использования техники

Приложение 1
к регламенту
от "__" _________ 20__ г.

Москва                                               "__" __________ 20__

                                   Акт

                     проверки использования техники

     Наименование предприятия и юридический адрес _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. руководителя предприятия ____________________________________

____________________________ тел.: ______________ факс: _________________

     Ф.И.О. лица, ответственного за автотранспортную деятельность _______

____________________________ тел.: ______________ факс: _________________

     1. Количество транспортных средств (далее - ТС) на балансе: ___ ед.;

     в том числе:

     - автотранспорт                                    ____________ ед.;

     - автомобильные прицепы                            ____________ ед.;

     - самоходные машины и механизмы                    ____________  ед.

     - прицепное оборудование к самоходным машинам      ____________  ед.

(к  настоящему акту прилагается  балансовая  справка, заверенная подписью

главного бухгалтера учреждения)

     2. Зарегистрировано в государственных регистрационных органах ______

единиц ТС, в том числе:

     - _________ единиц автотранспорта;

     - _________ единиц автомобильных прицепов;

     - _________ единиц самоходных машин;

     - _________ единиц ТС - прицепного оборудования для самоходных машин

(поливомоечное,    подметально-уборочное,    распределители    реагентов,

передвижные снеготаялки, компрессоры и другое оборудование).

     3. Не зарегистрировано в государственных регистрационных органах ___

единиц ТС, в том числе:

     - _________ единиц автотранспорта,

     - _________ единиц автомобильных прицепов;

     - _________ единиц самоходных машин;

     - _________ единиц ТС - прицепного оборудования для самоходных машин

(поливомоечное,    подметально-уборочное,   распределители     реагентов,

передвижные снеготаялки, компрессоры и другое оборудование).

     4. Допущено до эксплуатации _________ единиц ТС, в том числе:

     - _________ единиц автотранспорта,

     - _________ единиц автомобильных прицепов;

     - _________ единиц самоходных машин;

     - _________ единиц ТС - прицепного оборудования для самоходных машин

(поливомоечное,    подметально-уборочное,    распределители    реагентов,

передвижные снеготаялки, компрессоры и другое оборудование).

     5. На момент проверки:

     5.1. журнал выдачи путевых листов _____ ("Есть"/"Отсутствует"), ____

("Ведется"/"Не ведется"),

     5.2. на линии ___ единиц ТС, из них находится на базе ___ единиц ТС;

     5.3. находится на техническом обслуживании            ___ единиц ТС;

     5.4. находится в текущем ремонте, в ожидании ремонта  ___ единиц ТС,

     5.5. находится на консервации (хранении)              ___ единиц ТС;

     5.6. не используется                                  ___ единиц ТС;

     5.7. _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Выявлено и установлено: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В срок до _____ 20__ года представить отчет об устранении выявленных

недостатков в ГБУ "Доринвест" факс 8-499-250-06-30.

Осмотр техники производили:

От ГБУ "Доринвест"

ведущий специалист отдела мониторинга техники,

действующий по доверенности

от "__" __________ 2014 г. N _________________

"__" __________ 2014 г. _____________/__________________/

     Дата                                Фамилия И.О.

ведущий специалист отдела мониторинга техники,

действующий по доверенности

от "__" __________ 2014 г. N _________________

"__" __________ 2014 г. _____________/__________________/

     Дата                                Фамилия И.О.

     От _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечание:

В п. 1 и п. 6 вносятся данные, полученные согласно п. 7.4.

В п. 2 и п. 3 вносятся данные о регистрации техники в государственных органах, полученные в ходе мониторинга.

В п. 4 вносятся данные по технике, имеющей действующий талон ГТО.

В п. 5.2 вносятся данные, полученные согласно п. 7.5.

В п. 5.3 вносятся данные, полученные согласно п. 7.7.

В п. 5.4 вносятся данные, полученные согласно п. 7.10.

В п. 5.5 вносятся данные, полученные согласно п. 7.11.

В п. 5.6 вносятся данные, полученные по результатам анализа п. 7.12.

Приложение
к Акту проверки
от "__" __________ 20__

Приложение
к Акту проверки использования техники

N пп	Гос. N (при отсутствии - VIN номер)	Марка	Дата регистрации в ГИБДД, МГТН	Дата начала эксплуатации	Технический осмотр пройден (да/нет)	ГЛОНАСС зарегистрирован	в том числе ГЛОНАСС стационарный	Логотип (нанесен/ отсутствует)	Состояние эксплуатации	Техническое состояние	Нахождение в момент проверки (в работе (на линии), на ТО, в ремонте, ожидает ремонта, на технологическом простое, простой по другим причинам - указать причину)	Пробег км	Наработка моточас	Своевременность проведения ТО	Замечания (в том числе в случае отсутствия рег. знаков: указать дату Акта приемки-передачи и планируемую дату постановки на учет)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1
2
3
4
...