Приложение N 5. Список сотрудников ФСИН России, выезжающих для проведения инспектирования (контрольной проверки)

                                               Приложение N 5

                                   к Порядку организации инспектирования

                                   территориальных органов  ФСИН  России

                                          (рекомендуемый образец)

                                                    Утверждаю

                                           Первый заместитель  директора

                                                   ФСИН России

                                           _________ ___________________

                                           (подпись) (инициалы, фамилия)

                                           "____" ____________ 20____ г.

                                 Список

           сотрудников ФСИН России, выезжающих для проведения

________________________________________________________________________

(инспектирования (контрольной проверки),  наименование  территориального

                          органа ФСИН России)

N п/п	Ф.И.О., должность, специальное звание	Структурное подразделение ФСИН России, учреждение, непосредственно подчиненное ФСИН России	Телефон	Примечание
1	2	3	4	5
1.
2.

Руководитель инспекторской комиссии

___________________________________  ___________  ______________________

(должность,   специальное   звание)   (подпись)    (инициалы, фамилия)

"___" _________ 20_ г.